透析后皮肤瘙痒：透析患者需知的生理变化

透析是治疗肾脏疾病，特别是肾功能衰竭患者的重要手段之一，通过人工方法清除血液内的废物和多余水分，以维持生命。然而，透析后，不少肾病患者会出现各种不适症状，其中皮肤瘙痒是较为常见的一种。本文将详细探讨透析后皮肤瘙痒的生理变化及其成因。

透析后皮肤瘙痒的成因

体内毒素的积累与清除

由于肾功能衰竭，患者体内毒素积累，透析过程中这些毒素被清除，但部分毒素可能沉积于皮肤，导致皮肤瘙痒。这些毒素包括尿素、肌酐等代谢废物，以及一些低分子量蛋白和肽类。

电解质平衡紊乱

透析过程中，电解质如钠、钾、钙、镁等的平衡可能会发生变化，这种电解质平衡紊乱同样可以导致皮肤瘙痒。

皮肤干燥

透析患者常因肾功能不全导致体内水分调节失衡，皮肤水分减少，从而引起皮肤干燥和瘙痒。

过敏反应

透析液或透析器中某些成分可能引起患者过敏，导致皮肤瘙痒。

神经系统变化

透析可能会导致神经系统的变化，如感觉神经过敏，增加皮肤对刺激的敏感性，从而引发瘙痒。

透析后皮肤瘙痒的生理变化

血压变化

透析过程中，由于水分和电解质的快速改变，患者可能会出现血压波动，这可能会影响皮肤血流，导致瘙痒。

疲劳和肌肉痉挛

透析可能会导致患者出现疲劳和肌肉痉挛，这些症状可能与电解质紊乱有关，同样可能引起皮肤不适。

胃肠不适

透析患者可能会经历胃肠不适，这可能与透析导致的电解质变化有关，间接影响皮肤状况。

心血管反应

透析可能导致心血管反应，如心率变化和血压波动，这些变化可能间接影响皮肤血流，导致瘙痒。

情绪波动

透析患者可能会出现情绪波动，压力和焦虑等情绪因素也可能导致皮肤瘙痒。

透析后皮肤瘙痒的管理

调整透析方案

根据患者的具体情况，调整透析方案，包括透析液的成分和透析时间，以减少皮肤瘙痒的发生。

皮肤护理

保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴产品和保湿霜，避免使用刺激性强的化妆品。

药物治疗

在医生指导下使用抗组胺药物、局部皮质类固醇或其他药物来缓解瘙痒。

心理支持

提供心理咨询和支持，帮助患者管理情绪波动，减少因情绪因素引起的皮肤瘙痒。

健康教育

教育患者和家属了解透析后可能出现的症状，以及如何预防和管理这些症状。

综上所述，透析后皮肤瘙痒是一个多因素引起的复杂现象，涉及生理、心理和社会等多个方面。医疗团队需要综合考虑这些因素，通过监测和适当调整治疗方案，以确保透析的安全性和有效性，同时改善患者的生活质量。

贺建霞

山西省人民医院