内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用与监测

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择至关重要。内分泌治疗，作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，对激素受体阳性的乳腺癌患者具有显著的治疗意义。本文将详细探讨内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用，以及监测过程中需要注意的问题。

内分泌治疗的原理与应用

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，这些患者的肿瘤细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。内分泌治疗的目的是通过抑制或减少雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）、孕激素受体调节剂（PRMs）等。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

：如他莫昔芬，通过竞争性抑制雌激素受体，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激，适用于绝经前和绝经后患者。

芳香化酶抑制剂（AIs）

：如来曲唑、阿那曲唑等，通过抑制芳香化酶活性，减少体内雌激素的合成，主要用于绝经后患者。

孕激素受体调节剂（PRMs）

：如氟他胺，通过竞争性抑制孕激素受体，减少孕激素对肿瘤细胞的刺激。

内分泌治疗的适应症

内分泌治疗主要适用于以下情况：

激素受体阳性的乳腺癌患者，特别是ER和/或PR阳性的患者。

绝经后患者，尤其是骨转移患者，因为AIs在这类患者中效果更佳。

绝经前患者，尤其是他莫昔芬治疗有效的患者。

内分泌治疗的副作用与监测

内分泌治疗虽然相对于化疗具有更好的耐受性，但仍可能出现一些副作用，如热潮红、关节疼痛、骨质疏松等。因此，患者在治疗过程中需要密切关注以下方面：

定期检查

：包括血液检查、影像学检查等，以监测疾病进展和治疗效果。

骨密度监测

：长期使用AIs的患者需要定期进行骨密度检查，以预防骨质疏松。

心血管健康监测

：部分内分泌治疗药物可能影响心血管健康，因此需要定期检查血压、血脂等指标。

生活质量评估

：评估患者的生活质量，包括情绪、睡眠、日常活动能力等，以调整治疗方案。

结语

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。患者需要在医生的指导下进行治疗，并定期进行监测和评估，以确保治疗效果和生活质量。通过有效的沟通和合作，医患双方可以共同应对治疗过程中的挑战，提高患者的生存率和生活质量。

魏婧婧

上海市闸北区中心医院