靶向治疗与免疫治疗：晚期非小细胞肺癌的新选择

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中占比最高的类型，约占所有肺癌病例的85%。与之对比，小细胞肺癌（SCLC）所占比例较小，大约为15%。NSCLC与SCLC在生物学特性和治疗策略上存在显著差异，因此针对不同的病理分类，需要制定个性化的治疗方案。

对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是治疗的首选，因其能提供最佳的治愈机会。然而，对于晚期NSCLC患者，手术往往不再是可行的治疗选项。在过去，化疗是晚期NSCLC患者的主要治疗手段，但随着医学技术的飞速进步，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为新的治疗选择。

靶向治疗是一种基于肿瘤细胞特定的分子靶点进行的治疗方式。这种治疗能够精确地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害。对于晚期NSCLC的靶向治疗，常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排。这些基因突变在部分NSCLC患者中存在，使得他们能够从靶向治疗中获益。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们能够阻断癌细胞用来逃避免疫系统监视的信号通路。例如，程序性死亡蛋白1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂在某些NSCLC患者中显示出了显著的疗效。

分子标志物和基因检测在个体化治疗中扮演着至关重要的角色。通过这些检测，医生能够确定患者肿瘤的具体分子特征，从而选择最合适的治疗方案。例如，EGFR突变阳性的患者可能会从特定的EGFR抑制剂中获益，而PD-L1高表达的患者可能会对免疫检查点抑制剂有良好的响应。

随着对肺癌分子生物学的深入了解和新药物的不断开发，我们有理由相信，未来将有更多的患者能够从这些先进的治疗手段中获益。靶向治疗和免疫治疗为晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，它们能够根据肿瘤的分子特征为患者提供更加精准和有效的治疗。

值得注意的是，治疗选择并非一成不变，它们需要根据患者的具体情况和疾病进展进行调整。此外，多学科团队（MDT）的合作在制定治疗方案时至关重要，包括肿瘤科医生、放疗科医生、病理学家和分子生物学家等，他们的专业知识和经验有助于为患者提供最佳的治疗计划。

在治疗过程中，患者的生活质量和心理状态也是重要的考量因素。随着治疗方法的进步，患者的生存期和生活质量得到了显著改善。然而，治疗过程中可能会出现副作用，如疲劳、皮疹、腹泻等，这些都需要通过个体化的治疗和管理来最小化。

总之，非小细胞肺癌的治疗已经进入了精准医疗的新阶段。通过综合考虑患者的分子标志物、基因检测结果以及个体差异，医生能够为患者提供更加个性化和有效的治疗方案。随着医学研究的不断深入，我们期待着未来能够有更多的突破性治疗方法出现，为非小细胞肺癌患者带来新的希望。

贾丽萍

黄冈市中心医院考棚街院区