三阴性乳腺癌化疗新进展

近年来，乳腺癌已成为全球女性健康的主要威胁之一，其中三阴性乳腺癌（TNBC）因其预后差、治疗手段有限而受到广泛关注。本文将探讨三阴性乳腺癌化疗的新进展，为患者提供最新的治疗信息。

三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。由于缺乏这些受体，内分泌治疗和HER2靶向治疗对TNBC无效，因此化疗成为TNBC的主要治疗手段。

1. 传统化疗药物

传统的化疗药物如蒽环类、紫杉类等在TNBC的治疗中发挥重要作用。这些药物通过破坏癌细胞的DNA结构，抑制癌细胞的增殖和扩散。然而，长期使用这些药物可能导致耐药性的发展，限制了其疗效。

2. 靶向药物

近年来，靶向治疗在TNBC的治疗中取得了显著进展。靶向药物通过特异性地作用于癌细胞上的特定靶点，如PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等，从而抑制癌细胞的生长和扩散。这些药物的副作用相对较小，为TNBC患者提供了新的治疗选择。

PARP抑制剂

：PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，导致癌细胞DNA损伤累积，最终导致癌细胞死亡。研究发现，BRCA1/2基因突变的TNBC患者对PARP抑制剂尤为敏感。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。一些研究表明，TNBC患者对免疫检查点抑制剂具有良好的响应。

3. 抗肿瘤血管生成药物

抗肿瘤血管生成药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，阻断肿瘤血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐珠单抗是这一类药物的代表，已在多种实体瘤的治疗中显示出良好的疗效。

4. 手术选择

对于TNBC患者，乳腺切除术是常见的手术方式。然而，对于部分早期TNBC患者，根据病情和患者的意愿，也可以采取保乳手术，只切除肿瘤及其周围组织。

5. 综合治疗

随着对TNBC分子机制的深入理解，综合治疗逐渐成为TNBC治疗的新趋势。综合治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，以期达到最佳的治疗效果。

总之，三阴性乳腺癌化疗的新进展为患者带来了新的希望。随着研究的深入和新药物的开发，TNBC患者的预后有望得到进一步改善。然而，个体化的治疗方案仍然是TNBC治疗的关键，需要根据患者的具体病情和分子特征制定合适的治疗策略。

刘东伯

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区