纤维鼻咽镜检查：发现鼻咽癌的金标准

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，因其早期症状不明显，且容易与其他疾病混淆，因此早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。医学界一直在探索更有效的诊断手段，其中纤维鼻咽镜检查因其在鼻咽癌早期发现中的重要作用而被广泛认可。本文将深入探讨纤维鼻咽镜检查的原理、优势，并与其他检查方法进行比较，以帮助公众更好地理解这一诊断技术。

纤维鼻咽镜检查的原理

纤维鼻咽镜检查是一种内窥镜检查技术，通过将一根细长、柔软、可弯曲的纤维内窥镜插入鼻腔，直接观察鼻咽部的内部情况。这种纤维内窥镜的尖端装有光源和高清晰度的摄像头，能够将鼻咽部的图像实时传输至显示器，使医生能够清晰地观察到鼻咽部的细微变化。此外，纤维鼻咽镜还具备活检功能，可以通过特定的活检工具获取病变组织样本，进行病理组织学分析，从而为鼻咽癌的确诊提供重要依据。

纤维鼻咽镜检查的优势

相较于其他检查方法，纤维鼻咽镜检查具有以下独特优势：

(1) 高准确性：由于纤维鼻咽镜可以深入鼻腔直接观察鼻咽部，因此能够发现早期、微小的病变，提高诊断的准确性。

(2) 微创性：与传统的开放手术相比，纤维鼻咽镜检查是一种微创技术，对患者的生理干扰小，术后恢复快，减少了患者的不适感。

(3) 活检能力：纤维鼻咽镜检查可以进行病理组织学活检，获取病变组织样本，这对于鼻咽癌的确诊和分型至关重要。

(4) 可重复性：对于需要长期随访的患者，纤维鼻咽镜检查可以重复进行，动态监测病变的变化，评估治疗效果。

与其他检查方法的比较

(1) 症状观察：鼻咽癌的症状如鼻出血、鼻涕带血、鼻塞等，缺乏特异性，容易与其他疾病如鼻炎、鼻窦炎等混淆，仅凭症状难以确诊。

(2) 影像学检查：CT和MRI等影像学检查可以显示鼻咽部的解剖结构和病变，但对于早期、微小的病变识别能力有限，且无法提供病理学证据。

(3) 血液学检查：血液学检查可以检测到某些肿瘤标志物的升高，但这些标志物并非鼻咽癌特异性，且在早期可能不会显著升高，因此不能作为确诊手段。

纤维鼻咽镜检查因其高准确性、微创性和活检能力，在鼻咽癌的诊断中发挥着不可替代的作用。然而，它并不是万能的，对于某些隐蔽或深部的病变，可能需要结合影像学检查和血液学检查等其他方法，以提高诊断的全面性和准确性。以下是纤维鼻咽镜检查的一些关键点，以供参考：

适应症：纤维鼻咽镜检查适用于鼻咽部不适、出血、肿块等症状的患者，以及需要定期随访的鼻咽癌患者。

禁忌症：虽然纤维鼻咽镜检查相对安全，但对于有严重鼻出血、鼻部感染、鼻咽部狭窄或解剖异常的患者，应谨慎使用。

检查前的准备：患者需要空腹4-6小时，并在检查前进行鼻腔清洁，以减少分泌物和出血的风险。

检查过程：患者采取坐位或半卧位，医生将纤维鼻咽镜轻柔地插入鼻腔，观察鼻咽部，并在必要时进行活检。

检查后的注意事项：检查后患者可能会出现轻微的鼻出血或不适，通常无需特殊处理，但应避免剧烈运动和鼻腔用力擤涕。

综上所述，纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌的早期发现和诊断中扮演着关键角色，是诊断鼻咽癌的金标准。然而，为了实现更准确的诊断，医生通常会综合运用多种检查方法，制定个体化的治疗方案。如果您有鼻咽癌相关的症状，建议尽早就医，进行相关检查，以便及时发现和治疗。祝您健康。

闾夏轶

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区