胰腺癌手术切除技术解析：Whipple手术与幽门保留术

胰腺癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，以其侵袭性强、预后差而著称。手术切除是胰腺癌患者可能获得治愈的唯一途径。本文将详细解析胰腺癌手术切除中的两种技术：Whipple手术（胰十二指肠切除术）和保留幽门的胰十二指肠切除术。

Whipple手术（胰十二指肠切除术）

Whipple手术是治疗胰头癌的标准术式。手术过程中，需要切除胰头、十二指肠、胃窦部、胆囊和胆总管等器官和组织。具体步骤如下：

切除胰头

：由于胰头癌常侵犯到周围组织，因此需要将胰头完整切除。

切除十二指肠

：十二指肠作为胰腺的一部分，其与胰头的紧密联系使得它也必须被切除。

切除胃窦部

：胃窦部与胰头相邻，有时癌细胞会侵犯至胃窦部，因此也需要一并切除。

切除胆囊和胆总管

：胆囊和胆总管与胰腺的解剖位置接近，且胆道系统常受肿瘤影响，因此需同时切除。

进行吻合重建

：切除后，需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合，以恢复消化道的连续性和功能。

Whipple手术因其广泛的切除范围，术后并发症风险较高，但对适合的患者来说，是提高生存率的有效手段。

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术是在Whipple手术的基础上发展而来，其主要区别在于保留幽门。这种手术适用于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留的患者。手术步骤如下：

保留幽门

：与传统Whipple手术不同，这种手术保留了幽门，减少了对胃的切除范围。

切除胰头和十二指肠

：与Whipple手术相同，需要切除胰头和十二指肠。

胆肠和胃肠吻合

：在保留幽门的基础上，进行胆肠和胃肠吻合，以保持消化道的连续性。

保留幽门的胰十二指肠切除术能减少术后胃排空障碍等并发症的发生，提高患者的生活质量。

胰腺癌手术的决策与术后护理

在进行胰腺癌手术前，医生会综合评估患者的病情、身体状况等因素，选择最适合的手术方式。胰腺癌手术往往难度较大，术后也需要密切的观察和护理，以提高治疗效果和患者的生活质量。术后护理包括：

监测生命体征

：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

疼痛管理

：手术后疼痛控制是提高患者舒适度和促进恢复的关键。

营养支持

：胰腺手术后，患者可能需要营养支持，以帮助恢复体力和免疫力。

并发症预防

：预防和及时处理术后可能发生的并发症，如感染、出血等。

胰腺癌手术切除技术的发展，为患者提供了更多的治疗选择。通过精准的手术操作和细致的术后管理，可以显著提高胰腺癌患者的治疗效果和生活质量。

李柏森

四川省肿瘤医院