肝癌介入治疗适应证：精细手术的科学选择

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。在众多治疗方法中，介入治疗因其创伤小、恢复快、重复性好等特点，成为了肝癌治疗中不可或缺的一部分。本文将围绕介入治疗在肝癌中的应用，探讨其适应证及合理用药的重要性。

肝癌介入治疗概述

介入治疗，全称为肿瘤介入治疗，是一种在影像设备引导下，通过经皮穿刺或血管内途径，对肿瘤进行局部治疗的方法。对于肝癌而言，介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等技术。这些技术能够直接作用于肿瘤，减少全身化疗的副作用，提高治疗效果。

介入治疗的适应证

并非所有肝癌患者都适合接受介入治疗。选择合适的患者进行介入治疗，是提高疗效、减少并发症的关键。以下是介入治疗的主要适应证：

肿瘤大小和数量

：对于直径小于5cm的单发肝癌或直径小于3cm的多发肝癌，介入治疗效果较好。

肝功能

：患者肝功能Child-Pugh分级A或B级，能够耐受手术。

肿瘤位置

：肿瘤位于肝脏内部，且未侵犯主要血管或胆管。

无远处转移

：患者无肝外远处转移，或转移灶较少，可考虑局部治疗。

患者意愿

：患者对手术切除或肝移植有禁忌或拒绝，愿意接受介入治疗。

介入治疗的合理用药

介入治疗中，合理用药是提高疗效、减少并发症的重要环节。以下是介入治疗中常用的药物及使用原则：

化疗药物

：在TACE治疗中，常用的化疗药物包括顺铂、阿霉素等。这些药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖。

栓塞剂

：常用的栓塞剂包括明胶海绵、微球等。通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死。

镇痛药物

：介入治疗过程中，患者可能会感到疼痛。合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药，可以减轻患者的痛苦。

抗生素

：为预防感染，术前术后可合理使用抗生素。

介入治疗的优势与挑战

介入治疗相较于传统手术，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适用于不能耐受大手术的患者。然而，介入治疗也面临一些挑战：

疗效限制

：对于较大肿瘤或多发肿瘤，介入治疗的疗效可能受限。

并发症风险

：尽管介入治疗创伤小，但仍有可能出现肝功能损伤、感染等并发症。

个体差异

：不同患者的肿瘤特性、肝功能差异，影响治疗效果和并发症的发生。

结语

介入治疗作为肝癌综合治疗的一部分，其适应证和合理用药至关重要。在选择介入治疗时，医生需综合考虑患者的肿瘤特性、肝功能、全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也应充分了解介入治疗的利弊，与医生共同决策，以期获得最佳治疗效果。

习勉

中山大学肿瘤防治中心越秀院区