肝癌综合治疗中TACE的重要性：中国专家共识解读

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和高死亡率而闻名。在中国，肝癌的发病率和死亡率更是位列前茅，对公共卫生构成了巨大挑战。为了提高肝癌患者的治疗效果和生存质量，中国医学专家在肝癌的综合治疗领域进行了深入研究，并达成了一系列共识。本文将重点解读《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》（以下简称“共识”）中关于经动脉化疗栓塞治疗（TACE）的重要性和应用。

肝癌的治疗现状与TACE的作用

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，由于肝癌患者往往在确诊时已处于中晚期，能够接受根治性手术的患者比例较低。因此，非手术治疗手段，尤其是TACE，成为许多患者的主要治疗选择。

TACE是一种介入性治疗方式，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入供应肝癌细胞的动脉，从而在局部达到高浓度化疗药物的同时，阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺血坏死。根据共识，约51%的初诊肝癌患者选择TACE作为首选治疗方式，这一比例充分说明了TACE在肝癌治疗中的重要地位。

TACE在外科术后的应用

外科手术是肝癌治疗中一种重要的根治性手段，然而术后复发是患者面临的主要问题。共识指出，大约59%的外科术后肝癌患者选择TACE作为次选治疗手段。TACE在术后的应用，旨在通过局部控制肿瘤，减少复发风险，延长患者无瘤生存期。

TACE在消融术后的应用

消融治疗，如射频消融或微波消融，是肝癌局部控制的有效手段之一，尤其适用于小肝癌。共识中提到，约54%的消融术后肝癌患者采用TACE作为次选治疗。这表明，TACE不仅作为初始治疗手段被广泛应用，而且在消融治疗后也被视为重要的辅助手段，以进一步控制肿瘤，减少复发。

TACE的优势与挑战

TACE的优势在于其微创性、可重复性和局部高浓度化疗药物的给药方式，这使得它在中晚期肝癌患者中具有广泛的应用前景。然而，TACE也面临一些挑战，如选择合适的患者、评估疗效、管理并发症等。共识中强调了多学科团队合作的重要性，以确保TACE治疗的规范化和个体化。

结论

综上所述，TACE在中国肝癌综合治疗策略中占据了不可替代的地位。无论是作为初诊患者的治疗选择，还是作为外科或消融术后的辅助治疗手段，TACE都显示出其独特的优势和价值。随着医学技术的不断进步和新药物的研发，TACE的应用将更加精准和广泛，为肝癌患者带来更多的治疗希望。

夏小玉

桂林医学院附属医院