霍奇金淋巴瘤的生物治疗：提升免疫功能的新型疗法

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma），作为一种起源于B细胞的恶性肿瘤，其发病率占所有淋巴瘤的10%左右。该病以其独特的病理特征和临床表现在淋巴系统肿瘤中占有特殊地位。在霍奇金淋巴瘤的治疗中，生物治疗作为一种新兴的治疗方式，正逐渐展现出其独特的优势和潜力。

霍奇金淋巴瘤的治疗原则

霍奇金淋巴瘤的治疗遵循个体化、综合治疗和早期治疗的原则。这要求根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况及患者意愿等综合考虑，制定个性化的治疗方案。综合治疗则强调多种治疗手段的有机结合，以期达到最佳治疗效果。

主要治疗方法

化疗

：作为霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段之一，化疗旨在控制病情发展，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。根据病情的不同，化疗方案也有所不同。化疗药物可以分为烷化剂、抗代谢药、抗生素和植物碱类等几大类，它们通过不同的机制作用于肿瘤细胞，如干扰DNA复制、抑制细胞分裂等。化疗的疗效和副作用因个体差异而异，医生会根据患者的具体情况选择合适的化疗方案。

放疗

：对于局部病变较为局限的霍奇金淋巴瘤患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段，减少肿瘤细胞对周围组织的影响。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以增强治疗效果。放疗的副作用包括皮肤红肿、疲劳、恶心等，但通常在治疗结束后逐渐消失。

生物治疗

：生物治疗通过调节和增强患者的免疫功能，帮助机体更有效地识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方式包括免疫检查点抑制剂、单克隆抗体等，它们能够激活或增强机体的免疫反应。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。单克隆抗体则通过特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，直接杀伤肿瘤细胞或引导免疫细胞攻击肿瘤细胞。生物治疗的优势在于其相对较低的毒副作用和可能的长期疗效，但并非所有患者都能从中获益，需要根据患者的免疫状态和肿瘤特征进行个体化选择。

造血干细胞移植

：对于部分难治或复发的霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植可以作为一种根治性治疗方法，通过移植健康的造血干细胞来重建患者的免疫系统。造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种，前者使用患者自身的造血干细胞，后者使用他人的造血干细胞。移植前需要进行大剂量化疗或放疗，以清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞。造血干细胞移植可以显著提高部分难治患者的长期生存率，但同时也存在一定的风险和并发症，如移植物抗宿主病、感染等，需要严格把握适应症和权衡利弊。

霍奇金淋巴瘤的治疗效果和预后

霍奇金淋巴瘤的治疗效果和预后与肿瘤的分期密切相关。早期霍奇金淋巴瘤的治愈率相对较高，局限期患者经过化疗和/或放疗后，5年生存率可达80%~90%。而中晚期及复发难治性患者则需要更复杂的综合治疗方案，以实现较好的生存率和生活质量。对于这部分患者，生物治疗和造血干细胞移植等新型治疗手段的应用，可以显著提高长期生存率和生活质量。此外，患者的年龄、基础疾病、治疗依从性等因素也会影响治疗效果和预后。

生物治疗的重要性

生物治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的重要性在于其能够直接针对肿瘤细胞的同时，增强机体的免疫功能。与化疗和放疗相比，生物治疗具有以下优势：

特异性强：生物治疗药物如单克隆抗体和免疫检查点抑制剂，能够特异性识别肿瘤细胞或免疫细胞，减少对正常细胞的损害。

毒副作用相对较低：生物治疗的毒副作用通常较化疗和放疗轻微，患者的生活质量和耐受性较好。

可能实现长期疗效：部分患者经过生物治疗后，可以获得持续的病情缓解，实现长期生存。

与其他治疗手段协同增效：生物治疗可以与化疗、放疗等传统治疗手段联合应用，发挥协同增效作用，提高治疗效果。

随着生物技术的发展，新型生物治疗手段不断涌现，为霍奇金淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择。目前，针对肿瘤微环境、肿瘤免疫逃逸机制等的研究不断深入，有望开发出更多高效低毒的生物治疗药物。同时，生物标志物的发现和应用，有助于实现生物治疗的个体化和精准化，提高治疗的针对性和疗效。

结

赵晓棋

南京鼓楼医院本院