乳腺癌治疗进展：从诊断到治愈的关键步骤

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生源于乳腺中的正常细胞发生异常变化，导致不受控制的生长，最终形成恶性肿瘤。这些异常细胞多源自乳腺上皮细胞，能在乳房内堆积形成肿块，甚至通过淋巴系统转移到身体其他部位。近年来，乳腺癌的治疗取得了显著进展，从诊断到治愈的关键步骤不断优化，使患者的生存率和生活质量有了显著提高。本文将详细介绍乳腺癌治疗的进展情况。

早期诊断是关键 乳腺癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。目前常用的诊断方法包括乳腺触诊、乳腺超声、钼靶X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）。乳腺触诊是最基本的检查方法，但对早期乳腺癌的诊断敏感性较低。乳腺超声和钼靶是目前最常用的乳腺癌筛查方法，具有较高的敏感性和特异性。对于高危人群，如BRCA1/2基因突变携带者，推荐使用MRI进行筛查，以提高早期诊断率。

分子分型指导个体化治疗 乳腺癌并非一种单一的疾病，而是一组具有不同生物学特性的肿瘤。根据肿瘤细胞的分子表达特征，乳腺癌可分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌。不同分子分型的乳腺癌对治疗的敏感性和预后存在显著差异。因此，通过免疫组化检测肿瘤细胞的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2和Ki-67等指标，可对乳腺癌进行分子分型，指导个体化治疗。

手术仍是主要治疗手段 手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。乳腺癌切除术是切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，适用于早期乳腺癌。乳腺癌根治术是切除整个乳房及胸大肌，适用于中晚期乳腺癌。近年来，乳腺癌手术技术不断进步，如保留乳房的乳腺癌切除术和前哨淋巴结活检技术，使患者在保留乳房外形的同时，降低了术后并发症的发生率。

辅助治疗提高治愈率 乳腺癌术后辅助治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。放疗是利用放射线杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。化疗是利用细胞毒药物抑制肿瘤细胞的增殖，适用于中高危患者。内分泌治疗是针对ER阳性乳腺癌，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗是针对HER2阳性乳腺癌，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。个体化的辅助治疗方案可进一步提高乳腺癌的治愈率。

新型治疗手段不断涌现 近年来，乳腺癌治疗领域涌现出许多新型治疗手段，如免疫治疗、PARP抑制剂和CDK4/6抑制剂等。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，杀伤肿瘤细胞；PARP抑制剂是针对BRCA1/2基因突变的三阴性乳腺癌，通过抑制PARP酶的活性，导致肿瘤细胞死亡；CDK4/6抑制剂是针对ER阳性乳腺癌，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，抑制肿瘤细胞的增殖。这些新型治疗手段为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，乳腺癌的治疗已进入个体化和精准治疗时代。早期诊断、分子分型、手术、辅助治疗以及新型治疗手段的综合应用，使乳腺癌患者的治愈率和生活质量有了显著提高。未来，随着对乳腺癌生物学特性的深入研究，更多新型治疗手段将不断涌现，为乳腺癌患者带来更大的希望。

谭雨佳

湘潭市第一人民医院