无水乙醇注射：肝癌的化学消融疗法

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。对于部分肝癌患者来说，由于肿瘤的位置、大小或者患者的一般健康状况等原因，传统的手术切除或局部治疗方式如射频消融等并不适用。在这种情况下，介入治疗成为了一种重要的治疗手段。本文将详细阐述无水乙醇注射治疗（PEI），即肝癌的化学消融疗法。

无水乙醇注射治疗的原理

无水乙醇注射治疗是一种微创介入治疗方法，其核心在于利用无水乙醇的化学和物理特性来诱导肿瘤细胞的坏死。无水乙醇作为一种有效的细胞凝固剂，能够迅速渗透到肿瘤细胞内部，破坏细胞膜和细胞器，导致细胞脱水、蛋白质变性和凝固坏死。这一过程不仅直接杀死肿瘤细胞，还能引起血管收缩，进一步减少肿瘤的血液供应，加剧肿瘤组织的缺血坏死。因此，无水乙醇注射治疗能够实现对肿瘤的局部控制，减缓肿瘤的生长和扩散。

无水乙醇注射治疗的适应症

无水乙醇注射治疗特别适用于直径小于5cm的肝癌结节，尤其是那些多发性小肝癌结节。这是因为小肝癌结节相对于大肝癌结节，更容易通过无水乙醇注射实现完全的消融。对于较大的肝癌结节，无水乙醇注射治疗可以作为其他介入治疗手段的辅助治疗，如经动脉化疗栓塞（TACE）或射频消融（RFA）等，以期达到更好的治疗效果。

无水乙醇注射治疗的操作过程

无水乙醇注射治疗的操作过程需要在影像学引导下，如超声或CT，以确保穿刺针能够准确到达肿瘤的位置。具体步骤如下：

首先，根据影像学检查结果，确定肿瘤的位置和大小，规划穿刺路径。

在局部麻醉下，通过皮肤穿刺，将穿刺针准确插入肿瘤中心。

缓慢注入无水乙醇，使乙醇均匀分布于肿瘤组织内，确保整个肿瘤组织都能被乙醇覆盖。

根据肿瘤的大小和形态，可能需要多次注射，以达到最佳的治疗效果。

注射完成后，拔出穿刺针，并进行局部压迫止血，以减少出血风险。

无水乙醇注射治疗的优势

无水乙醇注射治疗具有以下优势：

微创性：作为一种微创治疗手段，无水乙醇注射无需开刀，创伤小，患者恢复快。

针对性强：直接作用于肿瘤组织，对周围正常肝组织损伤小，减少了治疗相关的并发症。

可重复性：对于多发性肝癌结节，无水乙醇注射治疗可以多次进行，以适应肿瘤的变化和进展。

经济性：相较于其他介入治疗手段，无水乙醇注射治疗的成本较低，有助于减轻患者的经济负担。

无水乙醇注射治疗的局限性

尽管无水乙醇注射治疗具有诸多优势，但也存在一些局限性：

对于较大的肝癌结节，疗效可能受限，需要联合其他介入治疗手段以提高治疗效果。

注射过程中可能出现疼痛、发热等不适反应，需要适当的疼痛管理和对症处理。

部分患者可能出现乙醇渗漏，导致局部组织损伤，需要密切监测和及时处理。

结语

无水乙醇注射治疗作为一种有效的肝癌化学消融疗法，尤其适用于小肝癌结节。通过微创的方式，能够直接作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤。然而，对于较大的肝癌结节，可能需要联合其他介入治疗手段，以提高治疗效果。在选择治疗方案时，应综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。此外，患者和医疗团队之间的沟通也非常重要，以确保患者对治疗过程和可能的风险有充分的了解，从而做出最佳的治疗决策。

Doctor Wang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)