妊娠期乳腺癌治疗：手术与延迟手术的潜在风险比较

妊娠期乳腺癌（Breast Cancer in Pregnancy, BCP）是指在妊娠期间或产后一年内发生的乳腺癌。随着生育年龄的推迟和生育率的上升，妊娠期乳腺癌的发病率逐渐增加。对于妊娠期乳腺癌患者的治疗，手术是其中一项关键的治疗措施。本文将探讨妊娠期乳腺癌手术时机的选择以及延迟手术可能带来的潜在风险。

妊娠期乳腺癌的手术原则

妊娠期乳腺癌患者的手术原则与非妊娠期乳腺癌（Non-Breast Cancer in Pregnancy, Non-BCP）患者相似，均需根据肿瘤的生物学特征、分期和患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。对于早期妊娠期乳腺癌患者，若肿瘤可以实现R0切除（即完全切除肿瘤且无残留），则应进行多学科团队（MDT）评估，以综合考虑孕妇及胎儿的健康状况，并做好围手术期的准备工作。

手术时机的选择

妊娠期乳腺癌手术的时机选择是治疗中的重要问题。研究表明，妊娠期乳腺癌手术不会增加孕妇死亡风险及胎儿先天性缺陷风险。相反，延迟手术可能会增加乳腺癌转移的潜在风险。因此，在确保母婴安全的前提下，应尽可能早地进行手术治疗。

妊娠早期手术

在妊娠早期，胎儿对手术的耐受性较好，手术对孕妇和胎儿的影响较小。此时进行手术，可以减少肿瘤的体积，降低转移风险，有利于后续治疗的开展。

妊娠中晚期手术

在妊娠中晚期，胎儿的发育较为成熟，手术对胎儿的影响相对较大。但是，若肿瘤进展迅速，不进行手术可能会对孕妇的生命安全造成威胁。在这种情况下，手术仍然是必要的治疗手段。

延迟手术的潜在风险

延迟手术可能会增加妊娠期乳腺癌患者的转移风险。乳腺癌的转移途径主要包括淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管或血管进入血液循环，进而侵犯远处器官，如肺、肝、骨等。一旦发生转移，患者的预后将显著恶化。

肿瘤体积增大

延迟手术会导致肿瘤体积增大，增加手术难度，影响治疗效果。肿瘤体积大的患者，术后复发和转移的风险也相对较高。

淋巴结转移

延迟手术可能会增加淋巴结转移的风险。淋巴结转移是乳腺癌常见的转移途径之一。淋巴结转移不仅影响预后，还会增加治疗的复杂性和难度。

远处器官转移

延迟手术可能会增加远处器官转移的风险。远处器官转移是乳腺癌预后不良的重要因素。一旦发生远处转移，患者的生存期将显著缩短。

结语

综上所述，对于早期妊娠期乳腺癌患者，手术是重要的治疗手段。在确保母婴安全的前提下，应尽早进行手术治疗，以降低肿瘤转移的风险，提高治疗效果。同时，多学科团队的协作对于妊娠期乳腺癌患者的治疗至关重要，可以为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗的安全性和有效性。

吴宏飞

南通市肿瘤医院北院区