肝癌警示录：守护肝脏，远离“癌中之王

肝脏，作为人体的重要器官之一，承担着解毒、代谢、合成蛋白质等多种功能。然而，肝癌作为肝脏疾病中最严重的一种，其发病率和死亡率均居高不下，被喻为“癌中之王”。本文将围绕肝癌的特点、预防措施以及合理用药的重要性进行详细阐述，以期提高公众对肝癌的认识和预防意识。

肝癌的特点

肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括病毒感染（如乙型、丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、遗传因素等。肝癌的早期症状不明显，往往在病情进展到中晚期时才被发现，因此，早期发现、早期治疗对提高肝癌患者的生存率至关重要。

肝癌的病理类型主要分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占肝癌的80%以上。肝癌的转移途径包括血行转移、淋巴转移和直接侵犯。血行转移主要通过门静脉系统，可导致肺、骨、肾上腺等远处器官转移。淋巴转移主要发生在肝门淋巴结，也可转移到腹膜后淋巴结。

肝癌的临床表现多样，早期可无症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸、腹水等症状。部分患者可伴有肝炎病毒相关症状，如发热、肝区不适等。晚期患者可出现恶病质、肝性脑病等严重并发症。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清学检查。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏占位性病变，明确肿瘤的部位、大小、形态等。血清学检查主要包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP）等肿瘤标志物，有助于肝癌的早期诊断和疗效监测。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于保护肝脏，减少肝脏损伤。具体措施包括：

接种疫苗

：乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎，从而降低肝癌的风险。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播。成人高危人群（如医务人员、血液透析患者等）也应接种乙肝疫苗。

避免酗酒

：长期酗酒是肝癌的重要诱因，戒酒或限制饮酒量对预防肝癌有积极作用。建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

健康饮食

：减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于预防非酒精性脂肪肝，降低肝癌风险。建议每日摄入蔬菜400-500克，水果200-350克。

定期体检

：定期进行肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）检测等检查，有助于早期发现肝癌。建议40岁以上高危人群（如有乙肝、丙肝病史，长期酗酒等）每半年或每年进行一次肝脏检查。

控制体重

：肥胖是非酒精性脂肪肝的重要诱因，控制体重有助于预防肝癌。建议维持体重指数（BMI）在18.5-23.9的正常范围内。

避免接触致癌物质

：避免接触黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，减少肝癌的发生风险。建议妥善保存粮食，避免霉变；减少腌制食品的摄入。

合理用药的重要性

在肝癌的治疗中，合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期的关键。肝癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等，每种治疗方法都有其适应症和禁忌症。合理用药需要遵循以下原则：

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如肝功能、肿瘤分期等）选择合适的治疗方案。如早期肝癌患者可考虑手术切除，晚期患者可采用化疗、靶向治疗等综合治疗。

规范用药

：严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换药物。如靶向治疗药物索拉非尼，需每日两次、每次400mg，持续服用，不可随意中断或更换其他药物。

监测药物反应

：在治疗过程中，定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。如化疗药物可引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，需定期检查血常规、肝肾功能等，必要时减量或停药。

避免药物滥用

：不盲目追求新药、贵药，避免不必要的药物副作用和经济负担。如靶向治疗药物价格昂贵，部分患者可出现耐药，需根据病情变化调整治疗方案，避免过度治疗。

综合治疗

：肝癌的治疗需多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，提高治疗效果。如部分患者可采用手术切除联合化疗、靶向治疗等综合治疗方案，提高生存率。

结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其预防和治疗都应受到高度重视。通过接种疫苗

倪猛

南阳市中心医院