弥漫大B细胞淋巴瘤诊断要点：体格检查与影像学检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其发病机制与异常B淋巴细胞的增殖有关。了解DLBCL的诊断过程，特别是体格检查和影像学检查，对于早期识别和治疗至关重要。

体格检查的重要性

体格检查是诊断DLBCL的初步步骤，它可以帮助医生发现淋巴结肿大或其他异常体征。DLBCL的典型症状包括淋巴结肿大、乏力、体重下降等。体格检查时，医生会特别注意淋巴结的分布和大小，因为DLBCL常侵犯淋巴结。肿大的淋巴结通常无痛，质地坚硬，并且可能融合在一起。此外，医生还会检查其他体表淋巴结区域，如颈部、腋窝和腹股沟。

血液检查

虽然血液检查不是诊断DLBCL的直接手段，但它可以提供有关患者整体健康状况的重要信息。全血细胞计数（CBC）可以揭示贫血或白细胞异常，这些可能是淋巴瘤进展的迹象。此外，血液生化检查和乳酸脱氢酶（LDH）水平的测定也有助于评估病情。

影像学检查

影像学检查在DLBCL的诊断中扮演着关键角色。以下是几种常用的影像学技术：

X线检查

：可以发现胸部或腹部的淋巴结肿大。

CT扫描

：计算机断层扫描（CT）能提供更详细的身体内部结构图像，帮助识别淋巴结肿大和其他器官受累情况。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）结合了PET和CT的优势，能更准确地评估淋巴瘤的活性和扩散范围。

MRI

：磁共振成像（MRI）在某些情况下用于评估脑或脊髓受累情况。

活检

尽管体格检查和影像学检查能提供许多信息，但确诊DLBCL通常需要组织样本的活检。这可以通过细针抽吸活检或手术活检完成。活检样本将被送至病理实验室进行组织学检查和免疫表型分析，以确定肿瘤细胞的类型和特性。

治疗与预后

DLBCL的治疗包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。预后因素包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和对治疗的反应。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

生活方式调整

患者被诊断为DLBCL后，需要调整生活方式以提高生活质量。这包括保持健康的饮食、适量的运动、充足的休息和避免压力。心理支持和患者教育也非常重要，以帮助患者和家属应对疾病带来的挑战。

总结来说，体格检查和影像学检查是DLBCL诊断的重要组成部分。它们不仅帮助医生发现和评估病情，还为制定治疗计划提供依据。随着医学技术的不断进步，我们对DLBCL的理解也在不断深化，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

方志刚

中山大学附属第三医院