北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的一组恶性肿瘤，其分类相对复杂，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，简称HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，简称NHL）。这两种淋巴瘤在生物学特征、临床表现、治疗策略及预后方面存在明显的差异。
1. 霍奇金淋巴瘤（HL）
霍奇金淋巴瘤是一种相对罕见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的5%-10%。其特征是在肿瘤组织中存在特殊的Reed-Sternberg细胞，这是一种多核或双核的异常细胞，具有典型的“镜影细胞”形态。这些细胞虽然在肿瘤中占比不高，但对HL的诊断至关重要。HL的生物学特点包括：
细胞起源
：HL起源于淋巴细胞的B细胞系，特别是生发中心B细胞。
基因表达
：HL具有独特的基因表达模式，与NHL有明显区别。
EB病毒关联
：部分HL患者与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有关，尤其在年轻成人和免疫系统功能低下的患者中更为常见。
2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型，占所有淋巴瘤的90%以上。NHL的分类更为复杂，根据细胞的成熟程度和生物学特性，可以分为B细胞NHL和T细胞NHL两大类。NHL的特点包括：
细胞起源
：B细胞NHL起源于B细胞的不同成熟阶段，而T细胞NHL起源于T细胞。
基因和染色体异常
：NHL中存在多种基因和染色体异常，这些异常与淋巴瘤的发生发展密切相关。
临床表现多样性
：NHL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及受累器官的局部症状。
3. 霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的生物学差异
肿瘤微环境
：HL的肿瘤微环境相对简单，主要由Reed-Sternberg细胞和大量炎症细胞组成；而NHL的肿瘤微环境更为复杂，包含多种免疫细胞和基质细胞。
免疫表型
：HL和NHL的免疫表型差异显著，HL细胞表达CD15和CD30等特异性抗原，而NHL细胞则表达B细胞或T细胞特异性抗原。
治疗反应
：HL对化疗和放疗相对敏感，治疗效果较好；NHL的治疗则更为复杂，需要根据具体的病理类型和临床分期来制定个体化治疗方案。
4. 总结
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在生物学特性上存在显著差异，这些差异决定了它们在临床表现、治疗策略和预后上的不同。了解这些差异对于淋巴瘤的诊断、分类和治疗至关重要。随着分子生物学技术的发展，未来对淋巴瘤的分类和治疗将更加精准和个体化。
余海静
华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区
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