靶向治疗：结直肠癌患者生存期延长的新希望

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球范围内造成了巨大的健康负担。近年来，随着对癌症分子生物学发病机制及靶向药物研究的不断深入，分子靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的重要选择，并显著延长患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）。

结直肠癌的传统治疗与局限性

既往的结直肠癌治疗以化疗为主，包括传统的氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等药物的应用。这些治疗虽然能够暂时控制病情，但往往伴随有较大的毒副作用，并可能导致患者生活质量降低。此外，一些患者对这些化疗药物产生耐药性，使得治疗效果受限。

分子靶向治疗的突破

分子靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，以期达到精准杀伤肿瘤细胞而对正常细胞影响较小的目的。在结直肠癌的治疗领域，分子靶向治疗的发展为患者带来了新的希望。

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

：约有30%的结直肠癌患者肿瘤细胞表达高水平的EGFR，此类患者对EGFR抑制剂（如西妥昔单抗、帕尼单抗）较为敏感。这些药物通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而延缓肿瘤进展。

血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂

：VEGF是促进肿瘤血管生成的关键因子。贝伐珠单抗是一种针对VEGF的单克隆抗体，能够阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的养分供应，延缓肿瘤生长。

HER2抑制剂

：HER2过表达的结直肠癌患者对HER2抑制剂（如曲妥珠单抗）较为敏感。HER2抑制剂能够阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了革命性的进展。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，重新激活患者自身的免疫反应，对抗肿瘤细胞。

PD-1/PD-L1抑制剂

：PD-1和PD-L1是免疫检查点分子，肿瘤细胞通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监控。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂

：CTLA-4是另一个免疫检查点分子，其抑制剂如伊匹单抗能够增强T细胞的活性，提高机体对肿瘤的免疫应答。

结语

随着分子生物学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌治疗中的地位越来越重要。这些治疗方式不仅能够提高治疗效果，还能减少患者的不良反应，改善生活质量。然而，靶向治疗和免疫治疗的选择需要根据患者的具体情况进行个体化评估，以实现最佳的治疗效果。未来，随着更多新型靶向药物和免疫治疗策略的开发，结直肠癌患者的生存期有望进一步延长。

方瑞娜

宁陵县人民医院