胰腺癌超声检查：诊断关键与注意事项

胰腺癌是一种相对罕见但致命性极高的恶性肿瘤，其预后较差，因此早期诊断和治疗至关重要。超声检查作为一种非侵入性、实时、经济且可重复的影像学检查方法，在胰腺癌的诊断中扮演着重要角色。本文将从胰腺癌超声检查的原理、关键点以及注意事项等方面进行详细阐述。

1. 超声检查的原理

超声检查是利用超声波在组织内反射和散射的特性，通过接收回声信号并转换成图像的方式，来观察组织结构和病变。胰腺癌超声检查可以清晰显示胰腺的形态、大小、位置以及内部结构，对于胰腺实质性占位性病变的发现具有较高敏感性。

2. 超声检查在胰腺癌诊断中的关键点

2.1 胰腺实质性占位性病变的发现

超声检查能够显示胰腺内实质性占位性病变，如肿瘤、囊肿等。对于胰腺癌而言，超声检查可以发现胰腺内不规则的实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀，这些是胰腺癌的典型超声表现。

2.2 胰腺含液性病变的鉴别

胰腺癌有时表现为胰腺含液性病变，如囊腺癌、囊腺瘤等。超声检查可以通过观察病变的形态、边界、内部回声等特征，初步判断病变性质，排除恶性肿瘤的可能。

2.3 胰腺癌术前诊断与手术方案选择

术前超声检查可以明确胰腺癌的位置、大小、侵犯范围等，为选择合适的手术治疗方案提供依据。如胰腺癌位于胰头，可能需要行胰十二指肠切除术；若侵犯周围血管，可能需要血管切除重建等。

2.4 胰腺转移癌的组织学来源判断

胰腺转移癌可能来源于其他部位的恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌等。超声检查可以观察胰腺转移癌的形态、大小、数量等特征，结合患者的临床表现和其他影像学检查结果，推测其组织学来源。

3. 超声检查的注意事项

3.1 检查前的准备

胰腺超声检查前患者需空腹，以减少胃肠道气体的干扰。此外，可口服适量水或生理盐水，以充盈胃腔，使胰腺显示更加清晰。

3.2 检查体位的选择

胰腺超声检查通常采用仰卧位，必要时可结合侧卧位、俯卧位等，以获得最佳的观察角度。

3.3 检查过程中的配合

检查过程中患者需保持平静呼吸，避免剧烈咳嗽、吞咽等动作，以免影响图像质量。

3.4 结果的判读与随访

超声检查结果需要结合患者的临床表现、实验室检查结果等综合分析。对于可疑胰腺癌患者，建议进一步行CT、MRI、穿刺活检等检查，明确诊断。确诊胰腺癌后，应定期随访超声检查，观察病变变化，评估治疗效果。

总之，胰腺癌超声检查是一种重要的诊断手段，通过掌握其原理、关键点及注意事项，可以提高胰腺癌的诊断准确性，为患者制定个体化的治疗方案。同时，超声检查的无创性、实时性等特点，使其在胰腺癌的诊断、治疗及随访中具有独特的优势。

许晓锋

浙江大学医学院附属第一医院