介入治疗在晚期肺癌中的应用：气管动脉灌注化疗与支气管镜介入治疗

晚期肺癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一。在晚期肺癌的治疗中，介入治疗因其微创、精准的治疗特点，成为了重要的治疗手段之一。本文将详细探讨介入治疗中的两种方法——气管动脉灌注化疗和支气管镜介入治疗的原理和应用，以及中医治疗原则和免疫治疗的最新进展。

介入治疗的基本原理

介入治疗是一种在影像学设备（如X射线、CT或MRI）引导下，通过穿刺针、导管、导丝等器材将治疗器械精确地引导到病变部位进行治疗的微创治疗手段。这种方法相较于传统手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效减少对正常组织的伤害，提高治疗效果，并降低副作用。介入治疗的适应症广泛，包括但不限于晚期肺癌、肝癌、肾癌等多种实体肿瘤。

气管动脉灌注化疗

气管动脉灌注化疗是一种针对晚期肺癌患者的介入治疗方法，特别适用于那些不能手术切除或对全身化疗无反应的患者。该方法通过将化疗药物直接灌注到供应肿瘤的动脉中，使药物浓度在肿瘤局部达到较高水平，从而增强对肿瘤的杀伤效果，并减少全身性毒副作用。与传统静脉化疗相比，气管动脉灌注化疗能够显著提高药物在肿瘤局部的浓度，减少对正常组织的损害，提高治疗效果。

气管动脉灌注化疗的步骤包括：首先，通过皮肤穿刺进入股动脉，然后使用导管在影像学引导下将导管尖端放置到供应肿瘤的动脉分支。接着，将化疗药物直接注入该动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，发挥治疗效果。最后，移除导管并压迫穿刺部位止血。

支气管镜介入治疗

支气管镜介入治疗适用于不能手术和放疗的患者。通过支气管镜，医生可以直接观察到支气管内部的情况，并对肿瘤进行局部治疗，如激光烧灼、电凝、冷冻治疗或放置支架等，以缓解气道阻塞，改善患者的呼吸状况。

支气管镜介入治疗的优点包括：创伤小、恢复快、并发症少，能够直接观察肿瘤并进行局部治疗，有效缓解气道阻塞，改善患者的呼吸状况。此外，支气管镜介入治疗还可以与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，提高治疗效果。

中医治疗原则

在肺癌治疗中，中医治疗遵循“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”的原则。中医治疗通过“扶正补虚法”可以显著改善患者的症状，如乏力、疼痛、咳嗽等，同时减少恶心、呕吐等消化道症状，提高患者的生存质量，临床疗效突出。

中医治疗肺癌的主要方法包括：中药内服、中药外敷、针灸、拔罐、推拿等。中药内服是最主要的治疗手段，通过辨证论治，选用相应的中药方剂，调整患者的体质，抑制肿瘤的生长和转移。中药外敷可以直接作用于肿瘤局部，起到消肿止痛、抑制肿瘤生长的作用。针灸、拔罐、推拿等方法可以改善患者的气血运行，缓解症状，提高生活质量。

免疫治疗的前沿进展

免疫治疗是当前肺癌治疗研究的热点之一，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的应用。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强机体的免疫反应，对肿瘤细胞进行攻击。一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗能显著提高治疗效率，提高晚期非小细胞肺癌患者的缓解率和总体生存期。

PD-1/PD-L1抑制剂的主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，激活T细胞的杀伤功能，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前，国内外已有多种药物如纳武单抗、派姆单抗、Atezolizumab、Avelumab等获批或有望获批用于临床治疗。

总结

晚期肺癌患者面临着多种治疗选择，介入治疗因其微创、精准的特点，成为重要的治疗手段之一。气管动脉灌注化疗和支气管镜介入治疗为不能手术或对传统化疗无效的患者提供了新的治疗途径。同时，中医治疗和免疫治疗的发展为肺癌患者带来了更多的治疗希望。随着医学技术的不断进步，未来将有更多的治疗方案为肺癌患者带来福音。

值得注意的是，晚期肺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等多种因素，制定个体化的治疗方案。临床上常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医治疗等。各种治疗手段可以单独应用，也可以联合应用，以提高治疗效果，延长患者的生存期，改善生活质量。

总之，晚期肺癌的治疗是一个复杂、长期的过程，需要多学科、多手段的综合治疗。临床上应根据患者的具体情况，制定个体

吴界

东部战区总医院