乳腺癌手术治疗全解析：全切与保乳术的选择指南

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术治疗占据着核心地位。本文将全面解析乳腺癌手术治疗中的两种主要方式：乳房全切术与保留乳房手术，以帮助患者和家属更好地理解这些手术方式及其适应症，做出最合适的治疗选择。

乳腺癌手术治疗概述

乳腺癌的手术治疗是针对肿瘤本身的直接干预，主要目的是去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高生存质量和生存率。手术治疗包括乳房全切术和保留乳房手术两大类，各有其特点和适应症。

乳房全切术

乳房全切术，即乳房切除术（Mastectomy），是一种将整个乳房组织连同肿瘤一起切除的手术方式。该手术适用于以下几种情况：

肿瘤较大

：当肿瘤体积较大，超出了保留乳房手术的适应范围时，全切术成为首选。

多中心病灶

：乳腺癌可能在乳房内形成多个病灶，若病灶分散或数量较多，全切术可一次性去除所有病灶。

不适合保乳的患者

：部分患者因个人健康状况、肿瘤位置、乳房大小等因素不适合进行保留乳房手术，全切术则为更安全的选择。

乳房全切术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以恢复乳房的外观和功能。重建手术可以是即刻进行，也可以在术后一段时间内进行。

保留乳房手术

保留乳房手术，又称为乳房保留手术（Breast-conserving surgery, BCS），是在尽可能切除肿瘤的同时，保留大部分乳房组织的一种手术方式。该手术适用于肿瘤较小、单发、且患者有意愿保留乳房的情况。保留乳房手术的主要优点包括：

美观

：保留乳房手术能够较好地保持乳房的外观，提高患者术后的生活质量。

功能保持

：相较于全切术，保留乳房手术能够更好地保持乳房的功能和感觉。

然而，保留乳房手术并非适合所有患者。术后通常需要配合放疗，以降低复发风险。放疗可以是术后立即进行，也可以在术后数周内开始。

手术选择指南

选择乳房全切术还是保留乳房手术，需要综合考虑以下因素：

肿瘤大小和位置

：肿瘤的大小和位置决定了手术方式的可行性。

患者健康状况

：患者的整体健康状况和预期寿命也是重要的考量因素。

患者意愿

：患者的个人意愿和对术后生活质量的期望也是决定手术方式的重要因素。

医疗条件

：包括手术团队的技术水平和术后放疗的可及性。

结语

乳腺癌的手术治疗是一个复杂而个性化的过程。患者应在专业医生的指导下，根据自己的具体情况，选择最适合自己的手术方式。无论是乳房全切术还是保留乳房手术，都是为了达到最佳的治疗效果和生活质量。正确的手术选择，配合后续的综合治疗，是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

荆剑

苏州大学附属第二医院