肺癌影像学分析：识别肺实质肿块的形状与边缘特征

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对改善患者预后至关重要。影像学检查，尤其是计算机断层扫描（CT）技术，在肺癌的诊断中扮演着不可或缺的角色。本文将详细探讨肺癌在CT影像学中的特征表现，以助于提高早期识别和诊断肺癌的能力。

肺实质肿块的形态特征

在CT影像中，肺癌常表现为肺组织内的实质性肿块。这些肿块的形态多样，可能是圆形、椭圆形或不规则形状。肿块的边缘特征对于诊断具有重要意义，边缘分叶状、边界不清或伴有毛刺征、空泡征等都是肺癌的典型表现。分叶状边缘意味着肿瘤生长过程中对周围组织的不规则侵袭，而毛刺征则可能指示肿瘤边缘的微小浸润。空泡征则表现为肿瘤内部的小囊性低密度区，这可能与肿瘤内部的坏死或空气滞留有关。

胸膜凹陷征

胸膜凹陷是肺癌浸润胸膜的一个影像学表现。在CT图像上，可以看到肺组织向肺门方向的凹陷，这种改变可能与肿瘤对胸膜的直接侵犯或肿瘤周边炎症反应有关。胸膜凹陷征的出现提示肿瘤可能侵犯胸膜，对治疗方案的选择和预后评估具有指导意义。

淋巴结肿大

肺癌的扩散途径之一是通过淋巴系统。在CT检查中，如果发现邻近肺癌肿块的淋巴结出现肿大，这可能是肿瘤转移的征象。淋巴结肿大的标准通常是淋巴结的短轴直径超过1厘米。淋巴结的肿大不仅提示肿瘤的进展，还可能影响患者的分期和治疗计划。

胸腔积液

部分肺癌患者可能伴随胸腔积液，这在CT影像上表现为胸腔内有液体的暗影。胸腔积液可能由肿瘤直接侵犯胸膜引起，也可能是肿瘤引起的胸膜炎症反应的结果。胸腔积液的存在不仅影响患者的呼吸功能，还可能提示疾病的晚期。

支气管阻塞表现

当肺癌位于支气管附近时，可能会引起支气管阻塞。在CT影像中，这种阻塞表现为肺叶不张，即受影响的肺叶体积缩小，密度增加。支气管阻塞可能导致远端肺组织的感染或肺不张，严重时还可能引发呼吸衰竭。

其他CT影像特征

除了上述特征外，肺癌的CT影像还可能表现出细支气管充气征、空洞形成以及血管聚集征等。细支气管充气征指的是肿瘤内部或周围的细支气管内空气填充，这种表现可能与肿瘤对支气管的压迫或阻塞有关。空洞形成则提示肿瘤内部的坏死，而血管聚集征则可能与肿瘤的血管生成有关。

综上所述，肺癌的CT影像学特征为临床医生提供了重要的诊断线索。通过识别肺实质肿块的形状与边缘特征，结合胸膜凹陷征、淋巴结肿大、胸腔积液以及支气管阻塞等表现，可以显著提高肺癌的早期识别率。对于疑似肺癌的患者，应及时进行专科就诊，以便进一步的诊断和治疗。

李民华

阜阳市人民医院南区