揭秘狼疮：系统性红斑狼疮的病理基础

系统性红斑狼疮（SLE），一种慢性、多系统受累的自身免疫性疾病，其病理基础在于免疫系统的异常反应，导致广泛的炎症和组织损伤。本文将深入探讨系统性红斑狼疮的病理基础，帮助公众更好地理解这一复杂疾病。

一、自身免疫性疾病的概念 自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致炎症和组织损伤的一类疾病。系统性红斑狼疮作为其中一种，其特点是多系统受累，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部等多个器官和系统。

二、SLE的免疫异常机制 1. 自身抗体的产生：SLE患者体内存在多种自身抗体，其中以抗核抗体（ANA）最为常见。这些抗体攻击细胞核成分，导致细胞损伤和炎症反应。 2. 免疫复合物的形成：自身抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在血管壁、皮肤、肾脏等组织，引发局部炎症和组织损伤。 3. 细胞因子的异常释放：SLE患者体内存在多种炎症细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些细胞因子介导炎症反应，导致组织损伤。

三、SLE的病理改变 1. 皮肤损害：SLE患者常见蝶形红斑，是由于免疫复合物沉积在皮肤所致。此外，还可能出现光敏感、血管炎等皮肤病变。 2. 关节炎症：约90%的SLE患者会出现关节炎症，表现为关节肿痛、晨僵等。 3. 肾脏损伤：SLE肾脏受累称为狼疮性肾炎，是SLE最严重的并发症之一。肾脏病理改变包括肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎等。 4. 心脏和肺部受累：SLE可导致心包炎、心肌炎、肺动脉高压等心脏和肺部病变。

四、SLE的诊断 SLE的诊断需结合临床表现、实验室检查和组织病理学检查。实验室检查主要包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体检测。组织病理学检查可发现免疫复合物沉积和炎症细胞浸润。

五、SLE的治疗原则 1. 控制病情活动：使用激素、免疫抑制剂等药物控制病情活动，减轻症状。 2. 预防器官损伤：积极控制高血压、高脂血症等并发症，预防肾脏、心脏等器官损伤。 3. 提高生活质量：合理饮食、适度运动、心理疏导等综合措施，提高患者的生活质量。 4. 减少药物副作用：合理选择药物，监测药物副作用，必要时调整药物剂量或更换药物。

总之，系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，其病理基础涉及免疫异常、炎症反应等多个方面。通过深入了解SLE的病理基础，有助于我们更好地认识这一疾病，为患者提供更有效的诊疗方案。

洪铁艳

南京明基医院