CA-125与超声检查在卵巢癌筛查中的应用

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但由于早期症状不明显，加之缺乏有效的筛查方法，导致许多患者在确诊时已经处于晚期，严重威胁女性健康。因此，卵巢癌的早期筛查显得尤为重要。本文将详细介绍CA-125和超声检查这两种常用的卵巢癌筛查方法。

卵巢癌筛查的重要性

卵巢癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。研究表明，早期卵巢癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率则显著下降。因此，早期发现和诊断卵巢癌，可以显著改善患者的预后。

CA-125在卵巢癌筛查中的应用

CA-125是一种肿瘤标志物，主要存在于卵巢上皮性癌患者的血清中。其在卵巢癌筛查中的应用主要体现在以下几个方面：

辅助诊断

：CA-125水平的升高可以提示卵巢癌的可能性，但需结合其他检查结果综合判断。

疗效监测

：CA-125水平的变化可以反映治疗效果，用于监测病情进展和复发。

预后评估

：高水平的CA-125与卵巢癌的不良预后相关。

然而，CA-125的灵敏度和特异性有限，约有50%的早期卵巢癌患者CA-125水平正常，且在非卵巢癌疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症中也可能升高。因此，CA-125不能作为卵巢癌筛查的唯一指标。

超声检查在卵巢癌筛查中的应用

超声检查是一种无创、经济的检查方法，在卵巢癌筛查中具有重要地位。其优势包括：

实时监测

：超声可以实时观察卵巢的形态、大小和内部结构，发现异常肿块。

无创安全

：超声检查无放射性，适合反复检查，尤其适用于孕妇和儿童。

操作简便

：超声检查设备便携，操作简便，适合大规模筛查。

然而，超声检查对早期卵巢癌的诊断能力有限，尤其是对于直径小于1cm的肿块，漏诊率较高。此外，超声检查结果受操作者技术水平影响较大，需要经验丰富的医生进行解读。

卵巢癌筛查的个体化策略

由于卵巢癌早期症状不明显，且现有的筛查方法在普通人群中灵敏度和特异性有限，因此没有统一推荐的筛查方案适用于所有女性。对于高风险女性，如BRCA1/2基因突变携带者、有卵巢癌家族史的女性，应与医生讨论适合自己的筛查策略。可能包括：

定期CA-125检测

：监测CA-125水平变化，辅助诊断和疗效评估。

定期超声检查

：观察卵巢形态和结构，及时发现异常肿块。

遗传咨询和基因检测

：评估个体卵巢癌风险，指导筛查和预防措施。

MRI和CT检查

：对于超声检查结果不明确或高风险人群，可进一步进行MRI或CT检查。

总之，卵巢癌筛查是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法，结合患者的具体情况制定个体化的筛查策略。通过早期发现和诊断卵巢癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

单伟斌

龙川县人民医院