肺癌CT检查指南：识别肺实质肿块与其他影像特征

肺癌是一种全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其致死率居高不下。对于这一疾病，早期诊断和及时治疗至关重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。CT（计算机断层扫描）技术以其高分辨率和快速成像的特点，在肺癌的早期诊断和分期中发挥着关键作用。本文将详细阐述肺癌CT影像表现的特点，以帮助医务工作者和患者更好地识别肺实质肿块及其他影像学特征。

一、肺实质肿块 肺实质肿块是肺癌在CT检查中最常见的影像表现之一。它们通常表现为肺组织内的实质性占位性病变，形态多样，可能是圆形、椭圆形或不规则形。在CT图像上，这些肿块的边缘可能呈现分叶状，形状不规则，边界不清，有时还可能合并有毛刺征、空泡征等。毛刺征指的是肿块边缘出现的短细的线状突起，而空泡征则是指肿块内部出现的低密度区域，这些特征通常提示肿块为恶性。因此，当CT检查发现这些特征时，需要进一步的临床和影像学评估，以确定肿块的性质。

二、胸膜凹陷 肺癌肿瘤可能会侵犯周围组织，包括胸膜。在CT检查图像上，这种侵犯可以表现为肺组织向肺门方向的凹陷，即所谓的胸膜凹陷征。胸膜凹陷征的出现提示肿瘤可能侵犯胸膜，这不仅对患者的治疗选择有指导意义，也对预后的评估至关重要。

三、淋巴结肿大 肺癌可能导致邻近淋巴结的增大，这在CT检查图像上可以清晰地观察到。淋巴结肿大可能是肺癌转移的早期表现，对于肺癌的分期和治疗方案的制定具有重要的指导意义。淋巴结的肿大程度和位置可以提供肿瘤扩散范围的信息，从而帮助医生制定更合适的治疗计划。

四、胸腔积液 部分肺癌患者可能出现胸腔积液，这在影像学检查中通常表现为胸腔内有液体的暗影。胸腔积液的出现可能与肺癌的侵袭性生长、淋巴管阻塞等因素有关，对患者的临床表现和治疗策略选择具有重要影响。胸腔积液可能导致患者呼吸困难，影响生活质量，因此对积液的监测和管理是肺癌治疗中的一个重要方面。

五、支气管阻塞表现 当肺癌位于支气管旁边时，可能导致支气管的阻塞。这在CT检查中表现为肺叶不张，即肺部部分或全部失去空气，出现密度增高的影像表现。支气管阻塞可能导致局部肺组织功能丧失，对患者的呼吸功能和生活质量造成影响。此外，支气管阻塞还可能导致感染，进一步影响患者的健康状况。

六、其他影像特征 肺癌的CT影像还可能表现出其他特征，如细支气管充气征、空洞以及血管聚集征等。细支气管充气征提示肿瘤可能侵犯细支气管，这种征象可能与肿瘤的生长方式和侵袭性有关。空洞的出现可能与肿瘤坏死有关，意味着肿瘤内部组织因缺血而死亡，形成空腔。而血管聚集征则提示肿瘤周围可能存在丰富的血管供应，这可能与肿瘤的快速生长和侵袭性有关。这些特征的出现可能高度提示肺癌的存在，需要及时进行专科就诊以进一步诊断和治疗。

总结 CT检查在肺癌的诊断中具有重要价值，能够清晰地显示肺部肿块及其他影像特征。了解这些影像表现特点，有助于医务工作者和患者及时发现肺癌，为早期诊断和治疗提供重要依据。对于出现上述CT影像特征的患者，建议及时进行专科就诊，以便尽早明确诊断，制定个体化的治疗方案。此外，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群，定期进行CT筛查也是非常重要的预防措施。通过提高公众对肺癌早期症状和影像学特征的认识，我们可以更好地对抗这一致命疾病，提高患者的生存率和生活质量。

张雪梅

围场满族蒙古族自治县医院