乳腺癌免疫治疗的原理与实践：激活T细胞与巨噬细胞

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，其中免疫治疗因其独特的作用机制而成为近年来的研究热点。本文将详细介绍乳腺癌免疫治疗的原理、激活的免疫细胞类型、治疗评估方法，以及治疗期间患者的生活管理。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来识别和摧毁癌细胞的方法。在乳腺癌中，免疫治疗主要通过激活机体的免疫应答，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。这一过程涉及多种免疫细胞，其中T细胞和巨噬细胞是关键的参与者。

T细胞与巨噬细胞的作用

T细胞，尤其是细胞毒性T细胞（CTLs），在免疫监视和抗肿瘤反应中扮演着重要角色。它们能够识别并杀死表达肿瘤特异性抗原的细胞。巨噬细胞则通过吞噬作用和分泌细胞因子参与抗肿瘤免疫反应，同时它们还能激活T细胞，增强免疫应答。

乳腺癌免疫治疗的适应症

乳腺癌免疫治疗主要针对晚期乳腺癌患者，这些患者除了可能表现出肿块、皮肤皱褶、乳头溢液等典型症状外，还可能伴有乏力、体重下降等全身症状。对于这些患者，传统的化疗和放疗可能效果有限，而免疫治疗提供了新的治疗选择。

治疗效果的评估

为了评估免疫治疗的效果，需要进行一系列的检查。血液学检查可以监测免疫反应，包括淋巴细胞亚群的分析和细胞因子水平的测定。影像学检查，如X线摄影、超声波成像或MRI扫描，可以直观地观察肿瘤的大小变化，评估治疗效果。

常用的免疫治疗药物

目前，乳腺癌免疫治疗中常用的药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗能够阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除对T细胞的抑制，增强其对癌细胞的杀伤作用。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，促进T细胞的活化和增殖。

治疗期间的生活管理

接受免疫治疗的患者应注意营养均衡，避免高脂肪食物，保持充足睡眠，这有助于提高免疫力，促进治疗效果。此外，患者还应定期进行体检，监测可能出现的免疫相关不良反应，并及时与医生沟通，调整治疗方案。

总结而言，乳腺癌免疫治疗是一种有前景的治疗方法，它通过激活机体的免疫细胞，特别是T细胞和巨噬细胞，来识别和攻击肿瘤细胞。随着对免疫治疗机制的深入理解和新药物的开发，我们有理由相信，免疫治疗将在乳腺癌治疗中发挥越来越重要的作用。

辛艳飞

曲靖市第一人民医院