肺癌：了解原发性支气管肺癌的基础知识

肺癌，医学上称为原发性支气管肺癌，是一种起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学特点，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌包括腺癌和鳞癌等亚型。本文将详细介绍肺癌的基础知识，包括其病因、流行病学特点和遗传易感性。

肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及到多种基因的突变和细胞信号通路的异常激活。非小细胞肺癌的主要发病机制包括KRAS、EGFR和ALK等基因的突变，而小细胞肺癌则与RB和TP53基因的失活密切相关。这些基因突变导致细胞增殖失控、凋亡受阻和血管生成，最终形成肿瘤。

肺癌的病因

吸烟：吸烟是肺癌的最主要危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可导致基因突变，增加肺癌风险。

职业暴露：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业人群患肺癌的风险显著增加。

空气污染：室外空气污染物如PM2.5、PM10等可增加肺癌发病率，室内空气污染如甲醛、氡气等也是肺癌的潜在危险因素。

家族史和遗传易感性：有家族肺癌史的人群患病风险较高，部分人群存在BRCA1/2、TP53等肺癌易感基因。

肺癌的流行病学特点

肺癌在全球范围内的发病率和死亡率极高，男性发病率和死亡率均位列恶性肿瘤的第一位。近年来，随着吸烟率的增加和空气污染的加剧，肺癌的发病率呈现上升趋势。值得注意的是，女性肺癌的发病率也逐年上升，与被动吸烟和厨房油烟暴露等因素密切相关。

肺癌的临床表现

肺癌早期常无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促等症状。部分患者以肺外症状为首发表现，如杵状指、骨关节痛、内分泌紊乱等。晚期肺癌常伴有远处转移，如脑转移、肝转移等。

肺癌的诊断和治疗

肺癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜、经皮肺穿刺活检等）和分子病理学检测（如基因检测、PD-L1表达检测等）。治疗方面，早期肺癌以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗；晚期肺癌则以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主，部分患者可行姑息性手术或放疗。

总结：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，病因多样。了解肺癌的基础知识，有助于提高公众的防癌意识和早期诊断率，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

李慧

郑州大学第一附属医院河医院区