如何早期发现肝癌：症状与体征

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的生存率和治疗效果具有重大意义。然而，由于肝癌早期症状的隐蔽性，许多患者未能及时察觉，导致疾病进展至中晚期，错失了最佳治疗时机。本文将详细介绍肝癌的早期症状、典型症状和伴随症状，帮助人们提高对肝癌的警觉性，实现早期发现和及时治疗。

一、肝癌早期症状

肝癌早期症状通常较为隐蔽，不易被患者察觉。以下是一些可能的早期症状：

食欲减退：患者可能会出现食欲不振或腹胀，这可能是由于肿瘤压迫胃肠道或肝功能受损导致。食欲减退可能是由于肝脏功能下降，影响食物的消化和吸收，导致患者对食物的需求减少。

恶心呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐等消化道症状，这可能与肝功能异常有关。肝功能异常可能导致胆汁分泌减少，影响食物的消化，从而引起恶心和呕吐。

体重下降：由于食欲减退和消化吸收功能受损，患者可能会出现体重下降。体重的持续下降可能是由于肿瘤消耗机体的营养，导致患者体重减轻。

需要注意的是，这些症状在许多消化系统疾病中都可能出现，因此不能仅凭这些症状就判断为肝癌。当出现上述症状时，应及时就医进行全面检查。

二、肝癌典型症状

随着肿瘤的增长，肝癌患者可能会出现以下典型症状：

肝区疼痛：肝癌患者可能会出现上腹部或中上腹部的持续性胀痛或刺痛，劳累后疼痛可能加重。这种疼痛可能是由于肿瘤的生长压迫肝脏包膜或周围组织所引起的。

发热：部分肝癌患者可能会出现发热症状，体温可能高达39℃以上。这种发热可能是由于肿瘤坏死或感染引起的。

黄疸：随着肿瘤对胆管的压迫，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸是由于胆红素代谢异常，导致胆红素在血液中积累，进而使皮肤和巩膜出现黄染。

腹水：肝癌进展到一定程度时，可能会出现腹水，表现为腹部膨隆。腹水是由于肝功能不全导致蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压下降，引起液体从血管外渗至腹腔。

三、肝癌伴随症状

肝癌除了上述症状外，还可能出现以下伴随症状：

高钙血症：肝癌可能引起高钙血症，导致精神错乱、便秘等症状。高钙血症是由于肝癌细胞分泌过多的甲状旁腺激素样物质，导致钙从骨骼释放，引起血液中钙浓度升高。

身体虚弱：随着肿瘤的消耗，患者可能会出现身体虚弱、乏力等症状。身体虚弱可能是由于肿瘤消耗机体的营养，导致患者体力下降。

门静脉高压：肝癌可能导致门静脉高压，表现为食管静脉曲张、腹壁静脉曲张等。门静脉高压是由于肝脏血流受阻，导致门静脉压力升高，进而引起食管和腹壁静脉曲张。

转移症状：肝癌可能转移到其他器官，如肺、骨等，引起相应器官的症状。肝癌细胞通过血液或淋巴系统转移到其他器官，引起相应器官的症状，如肺部转移可能导致咳嗽、呼吸困难，骨转移可能导致骨痛等。

总之，肝癌的早期症状不明显，需要提高警惕。当出现上述症状时，应及时就医进行全面检查，如肝脏B超、血清甲胎蛋白检测等，以实现肝癌的早期发现和及时治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、控制肝炎病毒感染等，也是预防肝癌的重要措施。

为了提高肝癌的早期发现率，建议以下高危人群定期进行肝癌筛查：

慢性肝炎患者：慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者是肝癌的高危人群，应定期进行肝癌筛查。

肝硬化患者：肝硬化患者发生肝癌的风险较高，应定期进行肝癌筛查。

有肝癌家族史的人群：有肝癌家族史的人群发生肝癌的风险较高，应定期进行肝癌筛查。

长期饮酒者：长期饮酒者发生肝癌的风险较高，应定期进行肝癌筛查。

年龄大于40岁的男性：年龄大于40岁的男性发生肝癌的风险较高，应定期进行肝癌筛查。

通过定期筛查，可以及早发现肝癌，提高治疗效果和生存率。对于筛查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和治疗，以实现肝癌的早期发现和及时治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、控制肝炎病毒感染等，也是预防肝癌的重要措施。通过综合防治，我们可以降低肝癌的发生率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

黄振华

南方医科大学南方医院