儿童NLPHL患者康复治疗的特殊需求与方法

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，分为两种主要类型：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。在儿童和青春期患者中，NLPHL的发病率相对较高，占所有HL患者的10-20%。与cHL相比，NLPHL在临床表现、生物学特征、形态学和免疫表型上存在显著差异。本文将探讨儿童NLPHL患者在康复治疗中的特殊需求与方法。

一、儿童NLPHL患者的特点

发病年龄：儿童NLPHL患者多见于13-14岁青少年，成人则以30-35岁为高发年龄。与cHL相比，NLPHL更常见于青少年和年轻成人。

性别差异：NLPHL患者以男性为主，男女比例约为3:1。这可能与激素水平、遗传易感性等因素有关。

临床表现：NLPHL患者常表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可出现局部压迫症状，如气管受压引起咳嗽、呼吸困难等。

病理特征：NLPHL的病理特征以淋巴细胞为主，结节状分布，伴有少量R-S样细胞。与cHL相比，NLPHL的预后相对较好，但复发率较高。

二、儿童NLPHL患者的康复治疗需求

心理支持：儿童NLPHL患者及其家长在诊断和治疗过程中承受着巨大的心理压力。心理干预和支持对于提高患者治疗依从性和生活质量至关重要。

营养支持：化疗和放疗可导致患者出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，影响营养摄入。合理的营养支持有助于改善患者营养状况，提高治疗效果。

功能锻炼：长期卧床和活动受限可导致肌肉萎缩、关节僵硬等功能障碍。康复锻炼有助于维持和恢复患者的运动功能，提高生活质量。

社会支持：儿童NLPHL患者需要重返学校、参与社会活动，社会支持对于帮助患者顺利回归社会具有重要作用。

三、儿童NLPHL患者的康复治疗方法

心理干预：针对患者的心理问题，可采取心理咨询、认知行为疗法等心理干预措施，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性。

营养支持：根据患者的营养状况和治疗需求，制定个体化的营养方案，包括高蛋白、高热量饮食、口服营养补充剂等，以改善患者营养状况。

功能锻炼：在医生指导下开展康复锻炼，如有氧运动、肌力训练、关节活动度训练等，以维持和恢复患者的运动功能。

社会支持：鼓励患者参与社会活动，建立良好的人际关系，提高社会适应能力。学校、社区等可为患者提供必要的支持和帮助。

总之，儿童NLPHL患者在康复治疗中具有特殊的需求和特点。通过综合心理、营养、功能锻炼和社会支持等多方面的干预措施，有助于提高患者的生活质量和预后。医务工作者和家长应充分重视儿童NLPHL患者的康复治疗，为其提供全方位的支持和帮助。

胡春丽

南充中心医院