多发性骨髓瘤的最新防治策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种涉及浆细胞异常增殖的恶性疾病，其主要特征为骨髓中浆细胞异常增生，导致骨髓瘤细胞在骨髓中大量增殖，并引发一系列症状，如骨痛、贫血、肾功能损害等。尽管MM目前仍不可治愈，但随着医学研究的深入和新药的研发，治疗手段已经从传统的化疗逐渐扩展到靶向治疗、生物治疗及自体造血干细胞移植等，为患者提供了更多选择，显著改善了预后。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的防治新进展。

多发性骨髓瘤的流行病学

多发性骨髓瘤占所有恶性肿瘤的1%，是血液系统肿瘤中仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常见恶性肿瘤。其发病率随年龄增长而增加，中位发病年龄为65-70岁，男性发病率略高于女性。MM的发病原因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素（如长期接触某些化学物质）和某些病毒感染有关。

多发性骨髓瘤的临床表现

MM的主要临床表现包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症、感染等。骨痛是MM最常见的症状，常表现为腰背部、肋骨或四肢的持续性疼痛。贫血可导致乏力、头晕等症状。肾功能损害可表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。高钙血症可引起恶心、呕吐、多尿等症状。感染是MM患者的常见并发症，以肺部感染和泌尿系感染最为常见。

多发性骨髓瘤的诊断

MM的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白定量、免疫固定电泳等。影像学检查包括X线、CT、MRI、PET-CT等。骨髓穿刺和活检是确诊MM的金标准。此外，分子生物学检测（如FISH）可评估MM患者的预后。

多发性骨髓瘤的治疗

化疗：化疗是MM的传统治疗方法，常用药物包括马法兰、环磷酰胺、长春新碱等。近年来，以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来普唑）为代表的新药在MM治疗中取得了显著疗效。

靶向治疗：靶向治疗主要针对MM细胞的生长和存活信号通路，如PI3K/Akt/mTOR通路、NF-κB通路等。目前已有多个靶向药物获批用于MM治疗，如卡非佐米、伊沙佐米、达拉木单抗等。

生物治疗：生物治疗主要通过调节机体的免疫功能来抑制MM细胞的生长。常用的生物治疗药物包括干扰素、白介素-2等。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）和CAR-T细胞疗法在MM治疗中展现出一定的疗效。

自体造血干细胞移植：对于年轻、体能状况良好的MM患者，自体造血干细胞移植是一种有效的巩固治疗手段。通过大剂量化疗清除体内的MM细胞后，将患者自身的造血干细胞回输给患者，以恢复正常的造血功能。

多发性骨髓瘤的预防

健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强机体免疫力，降低MM的发病风险。

避免接触有害因素：尽量避免长期接触某些化学物质，如苯、砷等，以降低MM的发病风险。

定期体检：定期进行体检，尤其是血常规、尿常规、血生化等检查，有助于及时发现MM的早期病变。

高危人群筛查：对于有MM家族史、长期接触有害因素等高危人群，建议定期进行MM的相关筛查，如免疫球蛋白定量、免疫固定电泳等。

总之，多发性骨髓瘤的治疗已取得了显著进展，但仍需加强预防和早期诊断。通过健康的生活方式、避免接触有害因素、定期体检和高危人群筛查等措施，有助于降低MM的发病率和死亡率，改善患者的预后。随着新药的不断研发和治疗手段的不断优化，相信MM患者的生活质量和生存期将得到进一步提高。

关鸽

青岛大学附属医院崂山院区