PD-1_PD-L1抑制剂在乳腺癌治疗中的应用前景

在乳腺癌治疗领域，免疫治疗尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的应用研究不断取得进展。乳腺癌，作为一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗策略经历了手术、化疗、放疗、靶向治疗等手段的发展。近年来，免疫治疗因其独特的作用机制，成为肿瘤治疗的新希望。本文将探讨PD-1/PD-L1抑制剂在乳腺癌治疗中的应用前景。

免疫治疗的机制及其在乳腺癌中的作用

免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是一类免疫检查点抑制剂，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

乳腺癌通常被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，这是因为其肿瘤微环境中较少浸润免疫细胞。然而，对于某些亚型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌（TNBC），免疫治疗显示出较好的疗效。

三阴性乳腺癌（TNBC）与PD-1/PD-L1抑制剂

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种较为侵袭性的乳腺癌亚型，因其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2过表达而被称为“三阴性”。TNBC患者对免疫疗法相对敏感，多项研究表明，对于PD-L1阳性的晚期TNBC患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗能够提高客观缓解率和生存期。基于这些研究结果，一些药物已经获得了监管部门批准，用于晚期TNBC的一线或后续治疗。

HER2阳性乳腺癌与免疫治疗

HER2阳性乳腺癌是另一种常见的乳腺癌亚型，其特征是HER2基因的过表达。尽管免疫治疗在这类乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但仍有一些研究表明，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

部分临床试验正在探索将免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中，即在手术前进行治疗，旨在提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，以及改善长期预后。这些研究主要集中在高风险的早期乳腺癌患者，尤其是TNBC患者。

结语

PD-1/PD-L1抑制剂在乳腺癌治疗中的应用前景广阔，尤其是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中。随着研究的深入，免疫治疗有望为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。然而，免疫治疗的疗效与患者个体的免疫状态、肿瘤的分子特征密切相关，因此，未来研究需要进一步探索如何精准识别可能从免疫治疗中获益的患者群体，并优化治疗方案，以实现个体化治疗。

覃明

开阳县中西医结合医院