膜性肾病治疗进展：支持性治疗与中医药的融合

膜性肾病作为一种常见的肾小球疾病，其特征在于肾小球基底膜的增厚和免疫球蛋白的沉积。这一病理变化导致了肾小球滤过功能的损害，进而可能引发蛋白尿、水肿等一系列临床症状。本文将深入探讨膜性肾病的诊断、治疗进展，尤其是支持性治疗与中医药的融合应用。

膜性肾病的诊断

诊断膜性肾病的主要依据是肾活检。通过显微镜下观察肾组织，可以发现肾小球基底膜的增厚和免疫球蛋白沉积的典型病理改变。此外，免疫荧光和电镜检查也有助于确诊膜性肾病，并排除其他类型的肾小球疾病。

支持性治疗

支持性治疗是膜性肾病治疗的重要组成部分，其目的是减轻症状、延缓疾病进展和改善生活质量。具体措施包括：

控制血压：高血压是膜性肾病常见的并发症，也是加速肾功能恶化的重要因素。通过使用ACE抑制剂或ARB类药物，可以有效控制血压，减轻肾脏负担。

控制蛋白尿：蛋白尿是膜性肾病的主要临床表现，长期的蛋白尿会加重肾脏损伤。使用利尿剂和ACE抑制剂等药物可以减少蛋白尿，保护肾功能。

调整生活方式：包括低盐饮食、适量运动和戒烟等，这些措施有助于控制血压和减轻水肿，同时改善整体健康状况。

中医药治疗

中医药治疗膜性肾病具有悠久的历史和丰富的经验。中医药治疗膜性肾病主要遵循辨证施治的原则，根据患者的具体症状和体质，选用相应的中药方剂。中医药的优势在于能够调节机体的免疫功能，改善肾脏的病理状态，同时减轻西药治疗的副作用。

清热解毒：针对膜性肾病患者体内存在的湿热、毒邪，使用清热解毒的中药，如黄芩、黄连等，可以减轻炎症反应，保护肾组织。

健脾益肾：中医认为脾肾是人体的根本，使用健脾益肾的中药，如黄芪、熟地黄等，可以增强机体的抵抗力，延缓肾脏功能的衰退。

活血化瘀：膜性肾病患者常伴有血液循环障碍，使用活血化瘀的中药，如丹参、川芎等，可以改善肾脏的血液供应，减轻肾脏损伤。

个体化治疗与定期随访

膜性肾病的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括选择合适的药物、调整治疗方案以及监测病情的变化。定期随访是膜性肾病管理的重要环节，通过定期检查肾功能、尿蛋白等指标，可以及时调整治疗方案，延缓疾病的进展。

总结而言，膜性肾病的治疗是一个综合管理的过程，需要结合支持性治疗和中医药治疗的优势，制定个体化的治疗方案，并进行定期的随访和病情监测。通过这样的综合治疗，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量，延缓肾功能的进一步损害。

王超

临沂市人民医院