腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的应用探讨

结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。随着人口老龄化的加剧，老年结直肠癌患者的比例逐年上升。传统的开放手术治疗结直肠癌虽然疗效确切，但创伤较大，术后恢复较慢，对于老年患者而言，手术风险及术后并发症较高。因此，微创手术在老年结直肠癌患者治疗中的应用日益受到重视。腹腔镜手术作为一种微创手术方式，在老年结直肠癌患者治疗中显示出诸多优势。

首先，我们来了解结直肠癌的疾病原理。结直肠癌起源于结肠或直肠黏膜的上皮细胞，随着肿瘤细胞的不断增殖，形成肿块，侵犯肠壁全层，并可发生远处转移。结直肠癌的主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛等症状。结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、不良饮食习惯（高脂肪、低纤维饮食）、慢性炎症性肠病等。

接下来，我们探讨腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的应用。腹腔镜手术利用腹腔镜及其相关器械，在腹部制作几个小孔，通过这些小孔将腹腔镜及手术器械送入腹腔内，在腹腔镜的放大视野下进行手术操作。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有以下优势：

创伤小，术后恢复快：腹腔镜手术仅需在腹部制作几个小孔，创伤明显小于开放手术。术后患者疼痛较轻，恢复更快，住院时间缩短。

视野清晰，操作精细：腹腔镜具有放大作用，术中视野清晰，有利于精细操作，减少周围组织的损伤。

淋巴结清扫彻底：腹腔镜手术可以清晰显示肠系膜下动脉、肠系膜上动脉等重要解剖结构，有利于彻底清扫区域淋巴结，提高肿瘤根治性。

减少术后并发症：由于创伤小、操作精细，腹腔镜手术可以减少术后出血、感染等并发症的发生。

然而，腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中也存在一些局限性。老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，手术风险相对较高。此外，部分晚期结直肠癌患者肿瘤较大，侵犯周围组织，腹腔镜手术难以完整切除肿瘤。因此，对于老年结直肠癌患者，腹腔镜手术的适应证需要严格把握。

总之，腹腔镜手术作为一种微创手术方式，在老年结直肠癌患者治疗中具有创伤小、恢复快等优势，但也存在一定的局限性。对于适合腹腔镜手术的患者，可以提高肿瘤根治性，改善预后。未来，随着腹腔镜技术的不断发展和完善，相信其在老年结直肠癌患者治疗中的应用会更加广泛。同时，我们还需要加强结直肠癌的早期筛查和预防，降低发病率，提高患者生活质量。

常文举

复旦大学附属中山医院