非酒精性脂肪肝与肝癌风险：预防要点

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。原发性肝癌（起源于肝脏本身的细胞）和继发性或转移性肝癌（从身体其他部位扩散到肝脏）构成了肝癌的两大类。其中，肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型，通常与慢性肝病如乙型或丙型肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪肝疾病相关联。本文将重点讨论非酒精性脂肪肝（NAFLD）与肝癌风险之间的关系，并提供预防要点。

非酒精性脂肪肝与肝癌风险

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗相关的肝脏疾病，其特点是肝脏中脂肪的积累。随着肥胖和代谢综合征的全球流行，非酒精性脂肪肝已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一。非酒精性脂肪肝的进展可能导致非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝纤维化、肝硬化，最终可能发展为肝癌。

研究表明，非酒精性脂肪肝患者发展为肝癌的风险显著高于普通人群。非酒精性脂肪肝患者中，约有10%至20%可能发展为NASH，而NASH患者中又有约15%至25%可能发展为肝硬化。肝硬化是非酒精性脂肪肝患者发展为肝癌的主要风险因素。

预防要点

控制体重和改善代谢健康

非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病和代谢综合征密切相关。控制体重，特别是减少腹部脂肪，可以显著降低非酒精性脂肪肝发展为肝癌的风险。建议通过健康饮食和规律运动来控制体重，同时监测血糖和血脂水平，改善代谢健康。

合理饮食

健康饮食对于预防非酒精性脂肪肝和肝癌至关重要。建议摄入低糖、低脂肪、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。限制酒精摄入也是预防肝病的重要措施。

定期体检

定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，可以及时发现非酒精性脂肪肝和肝癌。对于高风险人群，如肥胖、糖尿病和有肝病家族史的人群，应增加体检频率。

控制病毒性肝炎

乙型和丙型肝炎是肝癌的重要风险因素。通过接种疫苗、避免不安全的性行为和血液接触，可以有效预防病毒性肝炎。对于已感染者，应接受规范的抗病毒治疗，以降低肝癌风险。

避免肝脏毒性药物和物质

某些药物和化学物质可能对肝脏造成损害，增加肝癌风险。在使用药物时，应在医生指导下合理用药，避免滥用药物。同时，避免接触可能对肝脏有害的化学物质。

生活方式的调整

避免吸烟和过量饮酒，保持健康的生活方式，可以降低多种慢性疾病的风险，包括肝癌。建议戒烟限酒，保持良好的睡眠和减压习惯。

总之，非酒精性脂肪肝与肝癌风险密切相关，通过控制体重、合理饮食、定期体检、控制病毒性肝炎、避免肝脏毒性药物和物质以及生活方式的调整，可以有效预防非酒精性脂肪肝和肝癌的发生。公众应提高对非酒精性脂肪肝和肝癌的认识，采取积极措施，维护肝脏健康。

李孟权

天津市肿瘤医院