肝癌早期筛查：增强CT_MRI在高危人群中的应用

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文旨在探讨甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声联合增强CT/MRI在乙肝携带者、肝硬化患者等高危人群中肝癌早期筛查中的应用价值及其对异常指标的解读。

肝癌的早期筛查现状

肝癌因其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。因此，对肝癌高危人群进行早期筛查显得尤为重要。高危人群主要包括慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者以及有肝癌家族史的人群。对于这些人群，定期进行肝癌筛查是降低肝癌死亡率的关键。

甲胎蛋白（AFP）检测

AFP是一种在肝癌细胞中表达增加的血清肿瘤标志物，是肝癌筛查中最常用的生物标志物之一。AFP水平的升高往往提示肝脏存在异常，但AFP水平升高并不特异于肝癌，也可能与妊娠、生殖腺胚胎瘤、活动性肝病等情况相关。因此，AFP检测结果需要结合其他检查结果综合评估。

肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的检查方法，能够发现肝脏的占位性病变，对肝癌的早期发现具有重要意义。超声检查可以观察到肝脏的形态、大小、结构以及血流情况，对于发现肝脏肿块、评估肝脏病变的性质等具有重要作用。

增强CT/MRI在肝癌筛查中的应用

增强CT和增强MRI是肝癌诊断中的重要影像学检查方法。这两种检查能够提供肝脏的高分辨率图像，有助于发现肝脏的微小病变，并且可以对病变的性质进行更准确的判断。增强CT和增强MRI通过注射造影剂，可以观察到肝脏病变的血供情况，从而区分良性和恶性病变。

在高危人群中，AFP检测和肝脏超声检查可以作为初步筛查手段。若AFP水平升高或超声检查发现异常，进一步的增强CT/MRI检查就显得尤为重要。增强CT/MRI能够提供更详细的肝脏病变信息，帮助医生做出更准确的诊断。

异常指标的解读

在肝癌筛查中，AFP水平的升高和肝脏超声、增强CT/MRI检查发现的肝脏异常是诊断肝癌的重要线索。AFP水平的轻度升高可能与非肿瘤性肝病相关，需要结合患者的临床症状、肝功能检查结果等进行综合评估。若AFP水平显著升高，尤其结合影像学检查发现肝脏占位性病变，应高度怀疑肝癌。

肝脏超声检查发现的肝脏异常，如肝脏肿块、肝脏回声不均匀等，需要结合患者的AFP水平和临床表现进行综合分析。增强CT/MRI检查发现的肝脏异常，如肝脏占位性病变、异常血供等，是诊断肝癌的重要依据。对于这些异常指标，需要结合患者的临床资料和多学科团队的意见，制定个体化的诊疗方案。

结语

肝癌的早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。对于乙肝携带者、肝硬化患者等高危人群，推荐采用AFP检测、肝脏超声联合增强CT/MRI的筛查策略。通过综合分析AFP水平和影像学检查结果，可以提高肝癌早期诊断的准确性，为患者提供更有效的治疗选择。

王丰

湘乡市中医医院