弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中较为常见的一种类型。它以其快速生长、侵袭性强、临床表现多样而著称。本文将就DLBCL的病理机制、临床表现、诊断及规范治疗进行详细阐述，以助于提高公众对这一疾病的认识和理解。

病理机制

弥漫大B细胞淋巴瘤起源于成熟B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以抵抗外来病原体。在DLBCL中，B细胞发生基因突变，导致它们无限制地增殖，并形成肿瘤。肿瘤细胞可以侵犯淋巴结和非淋巴组织，如肝脏、脾脏、骨髓等。

临床表现

DLBCL的症状多样，常见的包括淋巴结肿大、发热、体重下降、夜间盗汗等。患者可能因肿瘤压迫周围组织而出现相应的压迫症状，如呼吸困难、腹痛等。症状的多样性和非特异性使得早期诊断较为困难。

诊断

DLBCL的诊断依赖于多种检测手段的综合应用。首先，通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）可以发现异常的淋巴结或肿块。随后，通过活检获取组织样本，进行病理学检查以确定诊断。此外，流式细胞术、分子生物学检测等方法可用于进一步分析肿瘤细胞的特性。

规范治疗

DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期等因素。目前，标准的治疗方案是以利妥昔单抗（Rituximab）为基础的化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。对于部分高危患者，可能需要进行造血干细胞移植。此外，针对特定分子标志物的靶向治疗和免疫治疗也在研究和应用中。

总结而言，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其规范诊疗需要多学科团队的协作和个体化治疗策略。随着医学技术的不断进步，DLBCL患者的预后正逐渐改善，但仍需加强疾病教育和公众意识，以提升早期诊断率和治疗效果。

王忠亮

睢县中医院