结直肠癌治疗进展：靶向与免疫治疗的科学基础

结直肠癌，作为消化道恶性肿瘤的代表，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗已经从单一的化疗方式，逐渐发展到包括靶向治疗和免疫治疗在内的多元化治疗模式。本文将详细介绍结直肠癌治疗中靶向与免疫治疗的科学基础，以及它们如何为患者带来更有效的治疗方案。

结直肠癌的传统治疗

结直肠癌的传统治疗主要依赖于手术切除和化疗。手术切除是根治性治疗的主要手段，但对于那些已经发生转移的晚期患者来说，手术效果有限。化疗作为辅助治疗手段，虽能一定程度上抑制肿瘤生长和扩散，但因其缺乏针对性，对正常细胞的损害也不容忽视，导致患者生活质量下降。

分子靶向治疗的兴起

分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，相较于传统化疗，它具有更高的选择性和较少的副作用。在结直肠癌中，血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）是两个重要的分子靶点。

血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂

：VEGF在肿瘤血管生成中扮演关键角色，通过抑制VEGF及其受体，可以阻止肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。目前，已有多种VEGF抑制剂被批准用于结直肠癌的治疗。

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

：EGFR在肿瘤细胞的增殖、分化和存活中起重要作用。对于携带野生型KRAS基因的结直肠癌患者，EGFR抑制剂可以显著提高治疗效果。

免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在结直肠癌中，免疫检查点抑制剂是当前研究的热点。

免疫检查点抑制剂

：PD-1和PD-L1是肿瘤免疫逃逸的重要机制。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。目前已有PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂用于结直肠癌的治疗，尤其在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者中显示出较好的疗效。

个体化治疗的重要性

分子靶向治疗和免疫治疗的发展，为结直肠癌的个体化治疗提供了可能。通过对肿瘤样本进行基因检测，可以确定患者是否适合接受特定的靶向治疗或免疫治疗。这种个体化的治疗策略，有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用，延长患者的生存期。

结语

结直肠癌的治疗已经进入了一个新时代，靶向治疗和免疫治疗的科学基础不断被揭示，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入，我们有理由相信，未来结直肠癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。

叶进燕

温州医科大学附属第一医院南白象新院区