鼻咽癌手术治疗角色：适应症与并发症处理

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，由于其位置的特殊性，手术治疗并非首选，而是以放疗为主。不过，在特定的适应症下，手术也是鼻咽癌治疗中不可或缺的一部分。本文旨在探讨鼻咽癌手术治疗的适应症与可能的并发症处理。

鼻咽癌的诊断与分期

鼻咽癌的诊断始于影像学检查，包括CT和MRI等技术，这些检查可以明确肿瘤的位置、大小及扩散情况。随后，通过组织活检获取肿瘤组织样本，进行病理学确诊。分期则依据TNM系统（原发肿瘤大小T、淋巴结转移N、远处转移M）来进行，以指导后续的治疗策略。

治疗策略

放射治疗

：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是对于早期和局部晚期患者。调强放疗（IMRT）等精准放疗技术可以减少对周围正常组织的伤害。

化疗

：化疗常与放疗联合使用，以增强疗效，特别适合于有高风险因素的患者。

免疫治疗与靶向治疗

：对于复发或转移性鼻咽癌，免疫检查点抑制剂和针对特定基因突变的靶向药物可能成为治疗选项。

手术

：手术治疗在鼻咽癌中较少使用，主要用于部分复发病例或需要解除并发症的情况。

手术治疗的适应症

手术治疗通常适用于以下情况： - 放疗后复发的鼻咽癌患者。 - 放疗无法控制的局部进展性鼻咽癌。 - 需要解除由肿瘤引起的严重并发症，如颅神经压迫导致的视力或听力损害。

并发症处理

手术治疗鼻咽癌可能伴随的并发症需要及时识别和处理： -

出血

：手术中可能发生的出血需要通过止血技术控制。 -

感染

：术后感染是常见的并发症，需要使用抗生素预防和治疗。 -

颅神经损伤

：可能导致面部肌肉无力或感觉异常，需要神经修复或康复治疗。 -

颈内动脉损伤

：可能导致严重出血或中风，需要紧急手术处理。

生活管理

鼻咽癌患者在治疗期间和治疗后需要良好的生活管理： -

环境护理

：保持室内空气清新，避免噪音和烟雾，控制室温和湿度。 -

皮肤护理

：放疗后皮肤敏感，需避免摩擦、抓挠，穿着宽松棉质衣物，避免热水浸泡和日晒。 -

营养管理

：加强营养支持，依据个人情况调整饮食，必要时进行营养补充或管饲。

总结而言，鼻咽癌的手术治疗虽然不是首选，但在特定情况下是必要的。了解手术治疗的适应症和可能的并发症，以及如何进行有效的生活管理，对于鼻咽癌患者的全程管理至关重要。

文磊

南方医科大学珠江医院