认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种。滤泡性淋巴瘤多发于成人，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。本文将详细解读滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现及诊断方法。

发病机制 滤泡性淋巴瘤主要起源于B淋巴细胞，其特征在于肿瘤细胞表达B细胞表面标志物CD10和Bcl-2。CD10是滤泡中心B细胞的特异性标志物，而Bcl-2蛋白则与细胞凋亡密切相关。Bcl-2基因重排是滤泡性淋巴瘤最常见的分子遗传学异常，导致Bcl-2蛋白过度表达，进而抑制细胞凋亡，引起肿瘤细胞的持续增殖。

临床表现 滤泡性淋巴瘤起病隐匿，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、体重减轻等。淋巴结肿大多见于颈部、腋窝及腹股沟等浅表部位，部分患者可出现全身多处淋巴结受累。部分患者可伴有发热、盗汗等全身症状。晚期患者可出现肝脾肿大、贫血、血小板减少等表现。

诊断方法 滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合应用多种检查手段。首先需要进行淋巴结活检，明确病理类型。免疫组化检测是诊断滤泡性淋巴瘤的关键，通过检测CD10、Bcl-2等标志物来明确诊断。此外，还需要进行全身影像学检查，如CT、PET-CT等，评估病变范围及受累脏器。骨髓穿刺和流式细胞术有助于判断病情分期及预后。

预后因素 滤泡性淋巴瘤的预后因素众多，主要包括年龄、病理分级、分期、LDH水平、β2-MG水平等。年龄越大，预后越差；病理分级越高，预后越差；分期越高，预后越差。LDH和β2-MG水平越高，提示预后不良。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，发病机制与Bcl-2基因重排密切相关。临床症状多样，诊断需要综合应用多种检查手段。了解滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现及预后因素，有助于早期识别、诊断和治疗，改善患者预后。

申春云

湛江市第一中医医院