免疫治疗在鼻咽癌治疗中的作用与前景

鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其部位特殊和生物学特性，治疗较为复杂。近年来，随着对鼻咽癌发病机制的深入研究和治疗技术的不断进步，免疫治疗作为一种新型治疗手段，引起了广泛关注。本文旨在探讨免疫治疗在鼻咽癌治疗中的作用及未来发展前景。

一、鼻咽癌的传统治疗方法 鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括癌症的类型、分期、患者的整体健康状况以及患者的个人偏好等。目前，常见的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1.手术：对于早期局部病变，手术切除是首选，但鼻咽部解剖结构复杂，手术难度大，创伤大，恢复慢，且不是所有患者都适合手术。

2.放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，通过高能射线杀死肿瘤细胞。但放疗也存在一定的局限性，如对正常组织的损伤、疗效不稳定、复发率高等。

3.化疗：化疗通过药物杀死肿瘤细胞，可与放疗联合应用，提高疗效。但化疗药物的选择性和特异性差，易产生耐药性，毒副作用大。

4.靶向治疗：靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞生长、侵袭和转移的关键信号通路，抑制肿瘤生长。靶向治疗具有选择性好、毒副作用小的优点，但靶向药物的研发和应用仍面临诸多挑战。

二、免疫治疗在鼻咽癌治疗中的作用 免疫治疗是利用人体免疫系统识别和清除肿瘤细胞的一种新型治疗手段。免疫治疗在鼻咽癌治疗中的作用主要体现在以下几个方面：

1.提高疗效：免疫治疗可增强机体对肿瘤的免疫监视和免疫应答能力，提高对肿瘤的杀伤效果。有研究显示，免疫治疗可提高鼻咽癌患者的总体生存率和无病生存率。

2.减少复发：免疫治疗可清除残留的微小病灶和循环肿瘤细胞，降低复发风险。一项临床研究显示，免疫治疗可将鼻咽癌患者的复发风险降低30%以上。

3.改善生活质量：与传统治疗相比，免疫治疗的毒副作用较小，可减轻患者的治疗负担，提高生活质量。研究显示，免疫治疗可显著改善鼻咽癌患者的体能状态、情绪状态和睡眠状况等。

4.克服耐药：部分鼻咽癌细胞可通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫治疗失效。但免疫治疗可通过多种途径逆转肿瘤免疫逃逸，恢复免疫应答，克服耐药。

三、免疫治疗在鼻咽癌治疗中的挑战与前景 尽管免疫治疗在鼻咽癌治疗中显示出巨大的潜力，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效个体差异大，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。其次，免疫治疗相关的免疫相关不良事件（irAEs）需要引起关注，部分患者可能出现严重的irAEs，需及时识别和处理。此外，免疫治疗的疗效预测标志物尚不明确，如何筛选优势人群仍是未来的研究方向。

总之，免疫治疗为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，有望改善预后和生活质量。未来，免疫治疗的个体化应用、疗效预测标志物的发现、联合治疗方案的优化等将是研究的重点，有望进一步提高鼻咽癌的治愈率和生存率。

龚纯

湖南中医药大学第一附属医院