放免联合在子宫内膜癌中应用选择时机与疗效

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文旨在深入探讨放免联合在子宫内膜癌中应用选择时机与疗效，以期为临床治疗提供科学依据。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经后妇女。根据组织学类型，可分为内膜样腺癌、浆液性癌、黏液性癌等。子宫内膜癌发病机制尚不完全清楚，可能与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病等有关。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等症状。晚期可侵犯邻近器官，出现排尿困难、便秘等。部分患者可通过妇科检查发现子宫增大、宫体变硬。

三、子宫内膜癌的诊断 1. 病史和临床表现：了解月经史、生育史、家族史等，结合临床表现进行初步判断。 2. 影像学检查：盆腔超声、CT、MRI等有助于了解病变范围及有无淋巴结转移。 3. 病理学检查：子宫内膜活检或分段诊刮是确诊的金标准。 4. 分期：根据FIGO分期，结合临床检查、影像学检查等综合评估病情。

四、子宫内膜癌的治疗 子宫内膜癌治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。手术包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。放疗包括外照射和近距离照射，化疗多采用顺铂、紫杉醇等药物。

五、放免联合在子宫内膜癌中的应用 放免联合是指放疗联合免疫治疗，通过增强机体免疫应答，提高放疗敏感性，发挥协同抗肿瘤作用。在子宫内膜癌中，放免联合具有以下优势： 1. 提高局部控制率：放疗可消除残留肿瘤细胞，免疫治疗进一步清除微小病灶，降低复发风险。 2. 增强放疗敏感性：免疫治疗可逆转肿瘤免疫逃逸，提高放疗敏感性，增强疗效。 3. 减少远处转移：免疫治疗可激活特异性T细胞，清除循环肿瘤细胞，降低远处转移风险。 4. 改善预后：放免联合可提高生存质量，延长生存时间，改善预后。

六、放免联合应用时机与疗效 1. 早期子宫内膜癌：对于早期、低危患者，手术后无需放免联合，定期随访即可。对于中高危患者，可考虑术后放疗或放免联合，降低复发风险。 2. 中晚期子宫内膜癌：对于中晚期患者，术前可进行新辅助化疗，缩小肿瘤，提高手术切除率。术后可根据病情行放免联合，提高生活质量，延长生存期。 3. 复发或转移性子宫内膜癌：对于复发或转移患者，可个体化选择放免联合方案，缓解症状，延长生存期。

总之，放免联合在子宫内膜癌中具有重要应用价值，可提高疗效，改善预后。临床应用时应严格掌握适应症，合理制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。同时，还需加强基础研究，探索放免联合作用机制，为临床治疗提供更多科学依据。

王聪敏

晋城大医院