胃癌的早期识别与治疗

胃癌，作为全球以及我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的早期识别与治疗方法，对于提高患者的生存质量和生存率具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，详细阐述胃癌的早期识别与治疗方法。

一、胃癌的发病原理 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。其中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的主要危险因素之一。此外，长期食用腌制、熏烤、高盐食物，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加胃癌的发病风险。

二、胃癌的早期识别 胃癌早期往往缺乏特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现上腹部不适、消化不良、食欲减退等症状。因此，提高胃癌的早期识别能力至关重要。以下几方面有助于早期识别胃癌：

定期体检：定期进行胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段。对于有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危人群，建议每年进行一次胃镜检查。

注意症状变化：对于持续性上腹部不适、消化不良等症状，应及时就医，排除胃癌的可能。

肿瘤标志物检测：血清胃蛋白酶原I和II的比值（PGI/II）是胃癌筛查的重要指标之一。当PGI/II比值降低时，提示胃癌风险增加，需要进一步检查。

三、胃癌的治疗方法 胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素综合考虑。

手术治疗：手术切除是胃癌治疗的主要方法。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以达到根治效果。对于进展期胃癌，根治性胃切除术是首选。

化疗：化疗可用于辅助手术治疗，提高患者生存率。对于晚期胃癌，化疗也是重要的姑息治疗手段。

放疗：放疗主要用于辅助手术治疗，减少术后复发风险。对于部分晚期胃癌，放疗也可用于缓解症状。

靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物治疗，提高疗效。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。对于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫治疗可获得较好的疗效。

总之，胃癌的早期识别与治疗对提高患者生存率至关重要。通过定期体检、关注症状变化、肿瘤标志物检测等手段，提高胃癌的早期识别能力。同时，根据患者的具体病情，选择合适的治疗方法，以期获得最佳治疗效果。

周静

北京大学人民医院西直门院区