糖尿病与血脂异常：如何有效管理以降低心血管风险

糖尿病是全球范围内普遍存在的慢性疾病，其与血脂异常常常相伴出现，对患者的健康构成重大威胁。本文旨在探讨糖尿病合并高脂血症患者的血脂管理策略，以及如何通过有效的管理降低心血管疾病的风险。

糖尿病与血脂异常的关系

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其主要原因是胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻。血脂异常则是指血液中脂类物质（如胆固醇、甘油三酯）的异常增加，这两者经常并存。在糖尿病患者中，血脂异常的患病率较非糖尿病人群高，这与胰岛素抵抗增加、脂肪代谢紊乱等因素有关。

血脂异常对心血管的影响

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，ASCVD包括冠心病、脑卒中、外周血管疾病等。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，过高的LDL-C会沉积在血管壁上，形成斑块，导致血管狭窄，增加心肌梗死和脑卒中的风险。

糖尿病合并高脂血症的管理策略

生活方式的改变

：对于所有糖尿病患者而言，改善生活方式是管理血脂异常的基础。这包括健康饮食、增加体力活动、控制体重和戒烟。特别推荐的是地中海饮食，这种饮食模式富含全谷物、新鲜水果和蔬菜、豆类、坚果和橄榄油，有助于降低LDL-C水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

药物治疗

：对于不能通过生活方式改变达到目标血脂水平的患者，药物治疗是必要的。常用的调脂药物包括他汀类药物、纤维酸衍生物、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物是降低LDL-C的首选药物，对于糖尿病患者来说，即使LDL-C水平在正常范围内，也可能需要他汀类药物治疗以进一步降低心血管事件的风险。

定期检查

：糖尿病患者应定期进行血脂水平的检测，以便及时调整治疗方案。推荐的检测频率为每年至少一次。

目标设定

：对于糖尿病患者，应设定更为严格的血脂控制目标。例如，对于有ASCVD病史的患者，LDL-C的目标水平应低于1.8 mmol/L（70 mg/dL）。

综合管理

：除了血脂管理外，糖尿病患者还应关注血压控制、血糖控制和抗血小板治疗等，以全面降低心血管风险。

结论

糖尿病合并高脂血症患者的血脂管理是一个复杂但至关重要的过程。通过生活方式的改变、药物治疗和定期检查，可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。对于糖尿病患者而言，这不仅有助于控制血糖，还能显著提高生活质量和预期寿命。因此，患者和医疗专业人员应共同努力，制定和遵循个性化的管理计划，以实现最佳的健康结果。

刘海峰

安徽中科庚玖医院