强直性脊柱炎：脊柱附着点炎症与生活质量下降

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），作为一种主要影响中轴关节的慢性炎症性关节病，其特点是慢性、进行性以及全身性。本文将深入探讨AS的病理机制、症状表现以及对患者生活质量的影响。

一、疾病原理

强直性脊柱炎的病理基础在于慢性炎症反应，这种炎症反应主要发生在中轴关节，尤其是骶髂关节和脊柱。炎症导致关节附着点的炎症细胞浸润，逐渐引起关节结构的破坏和新骨形成。随着病情进展，脊柱的柔韧性逐渐丧失，最终导致脊柱僵硬和强直。

二、炎症的局部表现

骶髂关节是AS最早受累的部位之一，炎症导致关节疼痛和僵硬。随着炎症的持续，关节软骨逐渐被侵蚀，最终可能导致关节融合。脊柱附着点炎症则表现为韧带和肌腱附着于骨头的部位发炎，这种炎症被称为肌腱端炎或附着点炎。

三、症状与诊断

AS的症状通常在青年时期开始，早期表现为下背部僵硬和疼痛，尤其是在夜间和清晨更为明显。随着病情进展，疼痛可能扩散至臀部和大腿。除了疼痛外，患者还可能经历脊柱活动受限、驼背以及呼吸困难等症状。诊断AS通常需要结合病史、体格检查、血液检测（如HLA-B27抗原检测）以及影像学检查（如X光或MRI）。

四、疾病对生活质量的影响

AS对患者的生活质量有着深远的影响。首先，疼痛和僵硬限制了患者的活动能力，导致日常活动困难。其次，随着脊柱的强直，患者的体态改变，可能引起心理压力和社交障碍。此外，AS还可能引发一系列并发症，如眼部炎症、心脏病变和肺部纤维化，进一步影响患者的健康和生活质量。

五、治疗与管理

治疗AS的目标是控制炎症，缓解症状，保持关节活动度，并防止关节畸形。常用的治疗方法包括非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗和锻炼。患者需要定期进行身体活动，以保持关节的灵活性和肌肉的力量。心理支持和社会支持也是管理AS的重要组成部分，有助于提高患者的生活质量。

六、预防与健康教育

预防AS的关键在于早期识别和干预。对于有遗传倾向的个体，了解疾病知识、定期体检和健康生活方式的维持是预防AS发展的重要措施。健康教育对于提高公众对AS的认识和理解至关重要，有助于患者获得及时的诊断和治疗。

综上所述，强直性脊柱炎是一种复杂的疾病，它不仅影响患者的身体健康，也严重影响其生活质量。通过深入理解疾病原理、积极治疗和管理，以及提高社会对AS的认知，我们可以更好地帮助患者应对这一挑战。

黄燕平

泸州市人民医院