糖尿病防治指南：科学管理与预防策略

糖尿病，作为一种全球性的健康挑战，正逐渐成为公共卫生领域重点关注的慢性疾病之一。本文旨在介绍糖尿病的疾病原理知识，帮助公众更好地理解、预防和管理这一疾病。

糖尿病的定义与分类

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者同时存在所致。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病是最常见的类型，占全球糖尿病病例的90%以上。1型糖尿病通常发病于儿童和青少年，由于胰岛素分泌细胞的自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏。妊娠糖尿病则是指妊娠期间首次诊断的糖尿病，可能与妊娠期间体内激素变化有关。

糖尿病的发病机制

糖尿病的发病机制复杂，涉及遗传和环境因素的相互作用。遗传因素可能影响胰岛素的分泌和作用，而环境因素如不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等，也是糖尿病发病的重要因素。例如，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理机制，它是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效降低血糖。此外，β细胞功能衰竭也是导致2型糖尿病的重要因素，即胰腺β细胞分泌胰岛素的能力下降，无法满足机体对胰岛素的需求。

糖尿病的临床表现

糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。然而，许多糖尿病患者在早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能会出现视力模糊、乏力、感染易发等症状。此外，高血糖还可能导致皮肤感染、神经病变引起的疼痛或感觉异常等。对于1型糖尿病患者，由于发病急骤，症状可能突然出现，需要迅速诊断和治疗。

糖尿病的并发症

长期高血糖可导致多种并发症，包括心血管疾病、肾脏病变、神经病变、视网膜病变等。这些并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，是2型糖尿病患者的主要死因。肾脏病变可导致肾功能衰竭，需要透析或移植。神经病变可导致疼痛、感觉丧失或运动障碍。视网膜病变可导致视力下降甚至失明。

糖尿病的预防

糖尿病的预防应从生活方式的改善开始。建议公众保持健康的饮食习惯，增加体力活动，维持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒。对于有糖尿病家族史的人群，建议定期进行血糖检测。此外，对于高危人群，如肥胖、高血压、高胆固醇等，应加强糖尿病筛查，以便早期诊断和干预。

糖尿病的诊断

糖尿病的诊断主要依据血糖水平。根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，均可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是评估长期血糖控制的重要指标，HbA1c≥6.5%也可诊断糖尿病。对于妊娠糖尿病，需要在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

糖尿病的治疗

糖尿病的治疗需要综合管理，包括药物治疗、饮食控制、运动疗法和血糖监测。患者应在医生指导下制定个性化的治疗计划，并定期进行随访，以控制血糖水平，减少并发症的风险。对于1型糖尿病患者，需要终身注射胰岛素。对于2型糖尿病患者，治疗可能包括口服降糖药物、胰岛素注射或两者的组合。饮食控制是所有类型糖尿病治疗的重要组成部分，需要根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。运动疗法可以帮助改善胰岛素敏感性，降低血糖，减轻体重。血糖监测是评估治疗效果和调整治疗方案的重要手段。

糖尿病的教育与管理

糖尿病患者需要接受糖尿病教育，了解疾病知识，掌握自我管理技能。家庭和社会的支持对糖尿病患者的生活质量和疾病控制至关重要。糖尿病患者应学会自我监测血糖、注射胰岛素、饮食管理等技能。此外，糖尿病患者应定期接受眼科、肾脏科、神经科等相关科室的检查，以便及时发现和处理并发症。

总结

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病。通过科学的生活方式调整和医疗干预，可以有效控制糖尿病，预防并发症，提高患者的生活质量。公众应提高对糖尿病的认识，积极参与糖尿病的预防和管理。对于糖尿病患者，应加强自我管理，与医生密切合作，制定合理的治疗计划，实现血糖的良好控制。通过全社会的共同努力，我们有望降低糖尿病的发病率和死亡率，减轻糖尿病对个人和社会的负担。

崔蕊

哈尔滨医科大学附属第四医院