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类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，其主要特征是对称性多关节炎，关节炎症导致关节功能丧失和畸形。本文旨在深入介绍类风湿性关节炎的基础知识、预防措施以及如何早期识别和应对这一疾病。

类风湿性关节炎的基础知识

类风湿性关节炎主要影响手和脚的小关节，尤其是近端指间关节和掌指关节，但也可能波及到其他关节如膝关节、踝关节等。该病症不仅导致关节疼痛和肿胀，还可能引起关节外症状，如疲劳、贫血和肺部受累。类风湿性关节炎的确切原因尚不明确，但遗传、环境因素和免疫系统异常均被认为与其发病有关。在遗传层面，一些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因，特别是HLA-DRB1基因，被认为与RA的易感性有关。环境因素包括吸烟、感染和激素变化等，它们可能触发或加剧RA的症状。免疫系统异常则涉及到免疫系统错误地攻击关节组织，导致炎症和关节损伤。

预防措施

虽然类风湿性关节炎的确切原因不明，但有一些生活方式的改变可能有助于降低患病风险或减轻症状：

健康饮食

：均衡饮食，富含抗氧化剂和抗炎食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，有助于减少炎症。特别推荐地中海饮食，这种饮食模式富含橄榄油、鱼类和坚果，已被多项研究证明有助于降低RA的风险和改善症状。

保持体重

：超重或肥胖可能增加关节负担，加重症状。通过合理饮食和适量运动控制体重，可以减轻关节压力，降低RA的风险。

规律运动

：适度运动有助于保持关节灵活性和肌肉强度，但应避免高强度或对关节造成冲击的活动。例如，游泳、瑜伽和太极拳等低冲击运动对RA患者较为适宜。

戒烟

：吸烟与类风湿性关节炎的风险增加有关，戒烟有助于降低患病风险。吸烟可能通过增加炎症和破坏关节组织来加剧RA的症状。

管理压力

：长期压力可能影响免疫系统，增加自身免疫性疾病的风险。学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸和放松训练，有助于降低RA的风险。

早期识别

类风湿性关节炎的早期识别对于减缓疾病进展和改善预后至关重要。以下症状可能提示类风湿性关节炎：

关节疼痛和肿胀

：特别是在早晨或休息后加剧，这是RA的典型症状。疼痛和肿胀通常呈对称性分布，影响身体两侧的相同关节。

对称性关节受累

：RA通常影响身体两侧的相同关节，如双手的腕关节、掌指关节等。

持续的关节僵硬

：特别是在早晨，持续超过30分钟，这是RA的另一个典型症状。

疲劳和低热

：这些可能是早期症状，但经常被忽视。RA患者常感到全身性疲劳，即使在休息时也难以缓解。

关节外症状

：如干眼症、肺部和心脏受累。RA不仅影响关节，还可能引起全身性症状，包括眼部干燥、肺部炎症和心血管疾病。

诊断和治疗

如果出现上述症状，应及时就医。医生可能会通过病史、体格检查、血液检查（如抗CCP抗体和类风湿因子）以及影像学检查（如X光、超声或MRI）来诊断RA。一旦确诊，RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展和改善生活质量。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、糖皮质激素、病程控制抗风湿药和生物制剂）、物理治疗、手术治疗和生活方式调整。患者需要与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期复查以监测病情变化。

结语

类风湿性关节炎是一种严重的慢性疾病，需要长期管理和治疗。通过采取适当的预防措施和早期识别症状，可以更好地控制病情，减少关节损伤和提高生活质量。如果您怀疑自己或家人可能患有类风湿性关节炎，应及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。同时，保持积极乐观的心态，积极参与疾病的管理，对于提高治疗效果和改善生活质量同样重要。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区