预防胃癌腹膜转移：热化疗灌注治疗的前沿进展

胃癌（GC）作为一种常见的恶性肿瘤，其发病和死亡率在全球范围内均居高不下。腹膜转移是胃癌最常见的转移方式之一，严重影响患者的预后和生存质量。本文将详细介绍胃癌腹膜转移的现状、预防措施以及热化疗灌注治疗的前沿进展。

一、胃癌腹膜转移的现状 胃癌细胞通过多种途径侵袭至腹膜腔，形成腹膜转移。据研究显示，约14%的胃癌患者在影像学检查中呈现腹膜转移（PM）。而通过诊断性腹腔镜检查，这一比例更是高达36%。几乎一半的患者在进行根治性手术后会经历腹膜转移复发，严重影响预后。

二、胃癌腹膜转移的危害 腹膜转移会导致多种并发症，如腹水、肠梗阻等，严重影响患者的生活质量。同时，腹膜转移会加速肿瘤进展，导致患者生存期缩短。因此，预防和控制胃癌腹膜转移对于改善患者预后至关重要。

三、预防胃癌腹膜转移的措施 1. 早期诊断和治疗：对于胃癌高危人群，应定期进行胃镜检查，一旦发现异常，尽早进行治疗，以降低腹膜转移的风险。 2. 根治性手术：对于早期胃癌患者，应进行根治性手术切除肿瘤，减少术后复发的风险。 3. 综合治疗：对于中晚期胃癌患者，可采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展，降低腹膜转移的风险。

四、热化疗灌注治疗的前沿进展 热化疗灌注治疗是一种新兴的胃癌腹膜转移治疗手段，通过将化疗药物与热能相结合，提高药物的渗透性和杀伤效果，从而有效控制腹膜转移。以下是热化疗灌注治疗的一些前沿进展：

热化疗灌注治疗的机制：热能可以增加肿瘤组织的血管通透性，促进化疗药物的渗透；同时，热能可以破坏肿瘤细胞的结构和功能，使其对化疗药物更加敏感。这两者相辅相成，提高了热化疗灌注治疗的效果。

热化疗灌注治疗的适应症：对于已经发生腹膜转移的胃癌患者，热化疗灌注治疗可以有效控制病情进展，缓解症状，改善生活质量。此外，对于术后高风险腹膜转移的患者，热化疗灌注治疗也具有一定的预防作用。

热化疗灌注治疗的安全性：热化疗灌注治疗的安全性较好，不良反应发生率低。常见的不良反应包括轻度的腹痛、发热等，大多可以通过对症治疗得到缓解。

总之，热化疗灌注治疗作为一种新兴的胃癌腹膜转移治疗手段，具有广阔的应用前景。通过早期诊断和治疗、根治性手术以及综合治疗等措施，可以有效预防胃癌腹膜转移，改善患者预后。同时，热化疗灌注治疗为控制胃癌腹膜转移提供了新的选择，有望进一步提高患者的生存质量和生存期。未来仍需进一步开展相关研究，以优化热化疗灌注治疗方案，为胃癌患者带来更大的获益。

申珅

郑州大学第一附属医院河医院区