乳腺癌的靶向治疗与新进展

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗手段也在不断发展。本文将详细介绍乳腺癌的靶向治疗机制、方法及其最新研究进展，为患者和医疗工作者提供疾病原理知识。

1. 乳腺癌的基础知识

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞，其病因复杂，与遗传、激素水平、生活方式等多种因素相关。乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等，确诊主要依赖影像学检查和组织病理学诊断。

2. 乳腺癌的分子分型

根据肿瘤细胞的分子特征，乳腺癌可分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。不同分子类型的乳腺癌对治疗的反应和预后存在差异，因此分子分型是制定个体化治疗方案的重要依据。

3. 靶向治疗的机制

靶向治疗是利用肿瘤细胞特异的分子靶点，选择性杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞的一种治疗方法。乳腺癌的常见靶点包括HER2蛋白、雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）等。靶向治疗药物通过抑制这些靶点的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

4. 靶向治疗药物

针对HER2过表达型乳腺癌，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是首个上市的HER2靶向药物，通过特异性结合HER2蛋白，阻断HER2信号传导，抑制肿瘤生长。此外，还有帕妥珠单抗（Pertuzumab）和T-DM1等药物，通过不同的机制增强HER2靶向治疗的效果。

对于激素受体阳性的乳腺癌，选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）是常用的内分泌治疗药物。它们通过阻断雌激素的合成或作用，抑制肿瘤细胞的生长。

5. 新进展

近年来，乳腺癌靶向治疗领域取得了多项重要进展。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，在三阴性乳腺癌中显示出一定的疗效。此外，针对HER2低表达乳腺癌的新型ADC药物DS-8201，通过将HER2抗体与细胞毒性药物偶联，提高了HER2靶向治疗的疗效和安全性。

6. 个体化治疗策略

随着精准医学的发展，乳腺癌的个体化治疗策略日益受到重视。通过基因检测、液体活检等技术，可以更准确地评估患者的分子分型和药物敏感性，为患者制定最佳的治疗方案。

结语

乳腺癌的靶向治疗为患者提供了更多的治疗选择，显著提高了治疗效果和生活质量。未来，随着新靶点的发现和新药物的研发，乳腺癌的靶向治疗将不断取得新的突破，为患者带来更大的希望。

奚炜炜

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区