胰腺癌早期预警：影像学检查的重要性

胰腺癌，因其隐匿的症状和较差的预后而被认为是“癌中之王”。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高对胰腺癌早期预警的认识，尤其是影像学检查的重要性，对于提高患者的生存率至关重要。

胰腺癌的现状

胰腺癌发病率逐年上升，但因其早期症状不明显，如消化不良、轻微腹痛等，常被忽视或误诊为其他消化系统疾病，导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗难度大，预后不良。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的物质。CA19-9是目前用于胰腺癌筛查的主要肿瘤标志物之一。正常值一般小于37U/mL，若超过此值则需进一步检查。但CA19-9并非胰腺癌特有，其他消化系统疾病如胆管炎、肝硬化等也可能导致CA19-9升高，因此CA19-9检测需结合其他检查手段综合判断。

超声内镜检查

超声内镜（EUS）是一种将超声探头与内镜结合的技术，可直接观察胰腺的形态结构，对胰腺病变进行定位和定性诊断。EUS对胰腺癌的敏感性可达85%以上，尤其适用于胰腺实性肿瘤的诊断。EUS的优势在于创伤小、操作简便，对于胰腺小肿瘤的诊断具有重要价值。适用于CA19-9升高但常规影像学检查阴性的患者。

CT检查

CT（计算机断层扫描）是胰腺癌诊断中最常用的影像学检查方法之一。通过薄层、多平面重建等技术，CT能清晰显示胰腺的解剖结构和病变情况，对胰腺癌的分期、手术评估具有重要价值。胰腺癌的CT表现为胰腺局部肿大、密度减低、增强扫描强化不明显等。CT检查适用于胰腺癌高危人群的筛查，如长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎患者等。

MRI检查

MRI（磁共振成像）利用磁场和射频脉冲获取人体组织结构信息，对软组织的分辨率优于CT。胰腺癌的MRI表现为胰腺局部肿大、信号不均匀、增强扫描强化不明显等。MRI对胰腺癌的诊断敏感性与CT相似，但对胆道、胰管的显示更佳，有助于判断肿瘤是否侵犯胆道、胰管。MRI检查适用于对CT检查有禁忌的患者，如碘过敏、肾功能不全等。

影像学检查的优势人群

高危人群：长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎患者等，应定期进行胰腺癌筛查。

肿瘤标志物升高者：CA19-9等肿瘤标志物升高，但常规影像学检查阴性的患者，可通过超声内镜进一步检查。

临床表现可疑者：有消化不良、腹痛、黄疸等症状，且难以用其他疾病解释的患者，应警惕胰腺癌可能。

结语

胰腺癌虽然隐匿狡猾，但通过提高警惕、积极筛查，许多患者仍有机会在早期发现病变。肿瘤标志物、超声内镜、CT、MRI等影像学检查手段为胰腺癌的早期诊断提供了重要依据。作为医生，我们应充分认识这些检查手段的优势和适用人群，为患者制定个体化的筛查和随访方案。作为患者，我们应积极配合医生的检查和治疗，争取在胰腺癌这场没有硝烟的战争中抢占先机。让我们携手努力，共同提高胰腺癌的早期诊断率，改善患者预后。

周益龙

南通市肿瘤医院北院区