药物引起的血管炎，如何诊疗？如何预防

血管炎是一种影响血管的炎症性疾病，表现为血管壁的炎症反应，可能导致血管损伤、狭窄甚至闭塞。其中，药物引起的血管炎（Drug-induced Vasculitis, DIV）是一种常见的类型，由于药物的不良反应导致血管炎症。本文将探讨药物引起的血管炎的诊疗方法以及如何通过饮食和营养预防此类疾病的发生。

一、药物引起的血管炎简介

药物引起的血管炎是药物不良反应的一种形式，涉及多种药物，包括抗生素、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药等。这些药物可能会触发免疫系统反应，导致血管壁的炎症，进而引发血管炎。DIV的临床表现多样，包括皮疹、关节痛、肾脏损伤、神经系统症状等。

二、诊疗策略

诊断

：确诊DIV首先需要排除其他原因引起的血管炎，如自身免疫性血管炎等。诊断依据包括药物暴露史、临床表现、实验室检查（如抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA）、影像学检查和组织病理学检查。

治疗

：治疗DIV的首要措施是停用可疑药物。随后根据症状和受累器官的不同，采取相应的支持治疗和免疫抑制治疗。在某些情况下，可能需要使用激素和免疫抑制剂来控制炎症。

三、预防措施

合理用药

：遵循医嘱，合理使用药物，避免不必要的药物暴露，尤其是已知可能引起血管炎的药物。

饮食与营养

：良好的饮食习惯和营养状态对于预防药物引起的血管炎至关重要。

均衡饮食

：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持免疫系统的正常功能。

抗氧化剂

：摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜，有助于减少氧化应激，降低炎症反应。

Omega-3脂肪酸

：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可以通过食用深海鱼类或补充剂来增加摄入量。

维生素D

：维生素D对于维持免疫系统平衡具有重要作用，可以通过日晒和食物（如鱼类、蛋黄）来补充。

避免过敏源

：对于已知对某些药物过敏的患者，应避免接触这些药物，以减少药物引起的血管炎的风险。

定期检查

：定期进行健康检查，尤其是血液检查和影像学检查，有助于早期发现血管炎的迹象。

四、总结

药物引起的血管炎是一种严重的药物不良反应，需要通过合理的诊疗和预防措施来控制。通过均衡饮食、合理用药和定期检查，可以显著降低药物引起的血管炎的风险。对于已经发生血管炎的患者，及时停用可疑药物并接受适当的治疗是关键。

文磊

南方医科大学珠江医院