肠癌晚期患者：识别临终症状与改善生活质量

肠癌是全球范围内较为常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。对于晚期肠癌患者而言，他们的治疗和护理面临着重大挑战。晚期肠癌患者的临终症状识别和护理质量对于改善患者的生活质量和减轻痛苦具有至关重要的意义。本文将详细探讨肠癌晚期患者的临终症状，并提供相应的护理措施建议，以期帮助患者及其家属更好地应对这一挑战。

一、肠癌晚期患者的临终症状

肠癌晚期患者的症状表现多样，这些症状通常与肿瘤的消耗、肠道梗阻和远处转移等因素密切相关。具体症状如下：

长期身体消耗：晚期肠癌患者因肿瘤消耗大量营养物质，可能出现恶病质状态。患者可能表现为极度消瘦、贫血、食欲不振、体重减轻等症状。此外，排便次数增多和排便不尽感也是常见症状。这些症状不仅影响患者的营养状况，还可能加剧患者的不适感和生活质量下降。

肠道梗阻：随着癌肿的增大，肠腔可能变得狭窄，引发肠梗阻。患者可能出现腹痛、腹胀、无法排气和排便等症状。此类梗阻通常无法通过手术解决，需要止痛解痉药物的对症处理。肠梗阻的发生不仅增加了患者的痛苦，还可能导致严重的并发症，如肠穿孔和腹膜炎。

远处转移：肠癌晚期可能出现肝转移、肺转移等。肝脏转移可能导致肝肿大、腹水、长期进行性贫血等症状，严重时可导致肝脏破裂和出血。肺部转移可能导致呼吸困难等肺功能衰竭症状。远处转移的发生不仅预示着预后不良，还可能引发多种严重并发症，严重影响患者的生活质量。

其他并发症：肠癌晚期患者由于长期卧床，可能出现肺栓塞、压疮、全身感染等并发症，甚至导致意识模糊和昏迷。这些并发症的发生进一步加重了患者的病情，增加了治疗和护理的难度。

二、改善肠癌晚期患者生活质量的护理措施

营养支持：尽管晚期患者可能无法正常进食，但仍需提供营养支持，以减缓身体消耗。家属和护理人员应密切观察患者的营养状况，并根据需要提供营养补充。营养支持可以通过口服、鼻饲或静脉营养等方式进行。合理的营养支持有助于维持患者的体力和免疫力，减轻恶病质的症状。

肠道梗阻处理：对于出现肠道梗阻的患者，应使用止痛解痉药物进行对症处理，并密切监测患者的症状变化。必要时，可考虑放置肠梗阻导管或进行肠造瘘术，以缓解梗阻症状。对于无法手术的患者，可采用内镜下支架置入等微创治疗手段，以改善肠道通畅。

防止感染：保持患者的清洁卫生，定期翻身和清理大小便，以减少感染风险。对于卧床患者，应使用防压疮床垫，并定期更换体位，以预防压疮的发生。同时，应加强患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。对于有发热、咳嗽等症状的患者，应及时进行抗感染治疗。

活动和康复：鼓励患者尽可能活动四肢，以预防压疮和肺栓塞。对于卧床患者，家属和护理人员应每天按时帮助患者翻身。同时，可进行被动关节活动和肌肉按摩，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。对于能够下床的患者，可进行床边站立和行走训练，以增强体力和心肺功能。

精神支持：晚期肠癌患者可能会感到焦虑和恐惧。家属和护理人员应提供情感支持，帮助患者保持积极的心态。可邀请心理医生进行心理干预，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。同时，可组织患者参加康复小组，与其他患者交流经验，增强信心和勇气。

疼痛控制：对于晚期肠癌患者，疼痛控制是非常重要的。应根据患者的疼痛程度和类型，制定个体化的疼痛控制方案。可采用三阶梯镇痛原则，使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行疼痛控制。同时，可采用神经阻滞、放疗等非药物治疗手段，以减轻疼痛症状。

姑息治疗：对于晚期肠癌患者，姑息治疗是非常重要的。姑息治疗的目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，以控制肿瘤进展和缓解症状。同时，应重视患者的营养支持、疼痛控制和心理干预等综合治疗，以改善患者的整体状况。

综上所述，识别肠癌晚期患者的临终症状并采取相应的护理措施，对于改善患者的生活质量和延长生命具有重要意义。家属和护理人员应密切观察患者的症状变化，并根据需要采取相应的护理措施，以减轻患者的痛苦并提高其生活质量。同时，应重视患者的个体化治疗和综合治疗，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

王丽丽

日照市中心医院