胃癌治疗的新时代：靶向药物和免疫疗法的融合

随着医学科学的飞速发展，胃癌的治疗领域正在迎来一个全新的时代。胃癌，作为最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。传统的治疗手段，包括手术、化疗和放疗，尽管在某些病例中取得了一定的成效，但对于晚期或复发性胃癌患者而言，其治疗效果仍有待提高。近年来，靶向疗法和免疫疗法的兴起，为胃癌治疗带来了革命性的变革。

胃癌的传统治疗方法

手术是胃癌治疗的基石，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤可以显著提高生存率。化疗和放疗则常作为辅助治疗手段，用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留的癌细胞。然而，对于晚期胃癌患者，这些传统治疗方法的效果并不理想，因为它们不仅会攻击癌细胞，也会伤害到正常的健康细胞，导致副作用较大。

靶向治疗的革命性进展

靶向治疗是一种精准治疗手段，它通过识别癌细胞特有的分子标志物，精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗方法的优势在于其能够提高治疗效果并减少副作用。在胃癌治疗中，HER2（人类表皮生长因子受体2）是最常见的靶点之一，HER2阳性的胃癌患者可以通过特定的HER2抑制剂获得更好的治疗效果。

随着基因组学的进展，更多的分子靶点被发现，如VEGF（血管内皮生长因子）、EGFR（表皮生长因子受体）等。这些靶点的发现和相应的靶向药物的开发，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫疗法的创新突破

免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。它通过激活或增强免疫细胞的功能，使其能够识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是近年来免疫疗法中的明星药物，它们通过阻断癌细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白的结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制作用。

在胃癌治疗中，免疫疗法展现出了巨大的潜力。一些研究表明，免疫疗法不仅能提高部分胃癌患者的生存率，还能改善其生活质量。此外，免疫疗法与化疗、放疗等传统治疗手段的联合应用，也显示出了协同增效的效果。

靶向药物与免疫疗法的融合

靶向药物和免疫疗法的结合使用，被认为是胃癌治疗的未来方向。这种融合策略不仅能提高治疗效果，还能增强患者的耐受性。例如，某些靶向药物能够改变肿瘤微环境，使其更有利于免疫细胞的渗透和攻击。同时，免疫疗法也能够增强靶向药物的效果，通过激活免疫细胞，更有效地识别和消灭癌细胞。

结语

胃癌治疗的新时代已经到来，靶向药物和免疫疗法的融合为患者带来了新的希望。随着更多分子靶点的发现和新药物的开发，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。未来的治疗将更加个性化和精准化，每个患者都能得到最适合自己病情的治疗方案。让我们期待这一新时代的到来，为胃癌患者带来更多的光明和希望。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院